在产科医生的职业生涯中，总会上演几次与死神赛跑的“生死时速”情景，而脐带脱垂就是其中的一种。如果发现及时，以最快的速度娩出胎儿，可能宝宝会活下来，否则那十月怀胎就会像竹篮打水一场空，失去宝宝，就会给家庭带来无限的痛苦。

脐带脱垂这么可怕，那先了解一下什么叫脐带脱垂？

脐带是孕妇向胎儿提供营养，血液和氧气的重要通道。通常在分娩时，应该是胎儿的头最先娩出，紧接着胎儿的身体顺次娩出，直到最后，脐带和胎盘才相继娩出。胎膜未破，而脐带漂浮在胎儿身体的最下方（即胎先露）旁侧或前方时，叫做隐性脐带脱垂或脐带先露。胎先露异常、高浮，隐性脐带脱垂或脐带先露发生胎膜破裂，羊水冲出就有可能脐带脱出宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部就叫脐带脱垂。孕妇发生脐带脱垂时，因脐带会受压，致使脐带的血液循环部分或完全阻断，这会危及宝宝的生命。

那哪些情况下易发生脐带脱垂呢？

1.   胎位异常，因胎先露部与骨盆入口之间有间隙使脐带滑落，多见于足先露或肩先露；

2.   胎头高浮或头盆不称，使胎头与骨盆入口间存在较大间隙；

3.   早产胎儿偏小或多胎妊娠第二胎儿娩出前；

4.   羊水过多、破膜时脐带随羊水冲出；

5.   脐带附着异常、低置胎盘等；

6.   脐带过长；

7.   隐性脐带脱垂或脐带先露等。 

上述这些情况下一旦破膜就有可能发生脐带脱垂。

我们怎样才能发现脐带脱垂？

破膜后，我们听胎儿的心跳减慢并且变得不规律，连续每分钟少到100次以下，胎儿监护仪也显示出胎儿在子宫内缺氧的征象；此时立即行阴道检查，若在胎先露部前方触及有搏动的条索状物，那就是脐带脱垂了。脐带如果尚有搏动，表示胎儿还活着，若脐带受压可出现胎心率变快、变慢，胎儿循环受阻时间过长(超过7～8分钟)，若是搏动消失，说明胎儿已经不幸在宫内遇难。

那我们该怎样预防脐带脱垂呢？

1. 孕期要正规产检，及时发现异常的胎位、胎盘及脐带等，有妇科炎症要进行合理治疗。

2. 如果胎儿先露部还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妇，破膜后，一定要静静卧在床上，不要下床活动；

3. 一旦在家里发现破膜，家人要以最快的速度让产妇躺着垫高臀部，并送往医院；

4. 产程中，人工破膜应选在宫缩间歇期刺破胎膜，防止强烈宫缩造成羊水突然冲出，特别对于羊水过多的产妇，应采取高位、细针破水，使羊水缓缓流出，避免大量羊水冲出造成脐带脱垂；破膜后立刻听胎心。

脐带脱垂对胎儿影响这么大，那我们该怎么办呢？

当胎膜破裂时，应立即听胎儿的心音，只要检查发现脐带脱垂，若胎儿还活着，再淡定、再优雅的医生也会大声而又紧急的呼叫在场的人员要进入一级紧急抢救状态，各司其职，一场与死神赛跑的生死时速就开始了。医生会根据产程的具体情况为产妇选择立即剖宫产或阴道助产，分娩方式的选择来不得一丝犹豫。如果宫口未显著开大，往往选择急诊剖宫产，这需要医生持续的“最美跪姿”来托举胎儿先露部，减轻脐带的受压，为抢救胎儿争取时间。

同时，医生会以最快的速度进行家属谈话告知，一旦医生告知因为是脐带脱垂要剖宫产，请家属们千万不要介意医生讲话态度着急，不够温柔；不要再纠结着要想阴道分娩，拒绝剖宫产，一分一秒的耽搁都会影响你家宝宝今后的学习、生活能力，甚至是危及宝宝生命，所以请家属一定要相信专业医生的判断和选择，积极配合医生的处理。

对于脐带脱垂病例的抢救，争分夺秒是脐带脱垂儿成功抢救的关键，也绝不是一个医生能解决，而是一个团队的环环相扣紧密配合，涉及产科、护理、麻醉科、手术室、新生儿科等多科室的配合，凝聚了许多医护人员的力量。为了保证了脐带脱垂孕妇的成功抢救，保证母婴安全，我院产科时常组织各科室全员培训，反复演练，协调配合，使各科人员熟练掌握最快速救治技术。

                       产科  张盛燕