医生，我宝宝有点大，能自己生吗？

医生，我39周了，多走楼梯有助于分娩么？

医生，我高龄产妇，我要选择手术？

医生，我怕痛，怎么办？

每次门诊，孕妈妈们对于分娩都是各种担心，以下我就这些常见问题跟孕妈妈们分享：

问题一：孕妈妈怎么做才能让分娩更加顺利？

阴道分娩有四要素，分别是胎儿、产道、产力和心理，要想顺产，必须做到胎儿不能大，产力不能小，产道不能窄，信心不能缺。

第一，要改变社会理念，增强信心，分娩是一个自然、健康的生理过程，身体健康、无不良分娩、无妊娠并发症都能顺利完成分娩，经常参加孕妇学校和阅读科普，了解分娩相关知识，提前做好心理准备，均有助于顺利分娩。

第二，定期产前检查，合理膳食，适量运动，做好体重管理，早发现、早处理并发症和合并症。孕期营养对宝宝至关重要，多种营养素之间相互作用，显著影响宝宝感觉、认知记忆和语言能力，孕妈妈在管理体重的同时，一定要保证多种营养素的补充。宝宝大能不能顺产？要综合评估产道等情况决定。

第三，孕期合理运动，可以增加骨盆韧带弹性，扩宽产道，促进自然分娩。可以参加低强度的孕期体操和孕期瑜伽，以及凯格尔运动，当然要徐循渐进，量力而行。孕期运动，不建议走楼梯，因为走楼梯风险大，且容易损伤膝关节。

第四，入院后还有分娩球、医护导乐、家属陪伴以及分娩镇痛等各种有利于分娩的措施，这些在我们医院均有开展，效果得到了好评。有些怕痛的孕妈妈可以选择分娩镇痛，可以减轻80%以上疼痛，并且不影响产力。

问题二：我高龄产妇，我要选择手术？什么情况下选择剖宫产？

前段时间，一位42岁的孕妈妈要求剖宫产，我综合评估后判断，胎儿不大，产道好，只要有信心可以顺产，通过反复沟通交谈，讲述分娩过程，最后同意自己生，打了催生针，家属陪伴给予鼓励，分娩镇痛减轻疼痛，最后顺利分娩，产后6个小时就下床活动了，恢复很好。那么哪些情况需要手术呢？剖宫产的相应指征主要包括以下几条：胎儿窘迫、瘢痕子宫、胎位异常、前置胎盘及前置血管、双胎或多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥等等，具体要在产检或者入院时由医生评估后决定。

问题三：会不会突然分娩，来不及到医院？产前征兆有哪些？

一些孕妈妈稍有风吹草动就往医院赶或非要提前住院。孕妈妈时刻都处在神经紧绷的状态，分分钟期待与宝宝相见，但是什么时候才是分娩正式启动？痛，是不是产前预兆？首先我们来了解一下常见的产前征兆。

产前征兆一：破水

羊膜破裂羊水流出的现象，俗称“破水”。正常的破水是在生产时，子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，胎儿头部下降，胎儿进入产道时才发生的。如果在生产阵痛前就有破水的现象，则被称为早破水。

应对方式

请记住一旦出现破水，孕妈妈要保持镇定，采取头低足高位，可以用枕头将臀部垫高。及时去医院，必要时可以叫救护车。

产前征兆二：见红

在分娩前子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细管破裂而经阴道排出，并与宫颈管内的黏液相混而排出的血性黏液。一般液体颜色呈现褐色，量明显少于月经。通常发生在分娩前24~48小时内，但是在分娩前1星期也有可能出现少许见红情况。

应对方式

这是临产前的一个比较可靠的征象。如果没有出现宫缩或宫缩间隔较长，且出血量明显少于月经量，液体是褐色，可以先在家休息，做好去医院的准备，等到出现有规律的宫缩时再去医院。但是如果若出血量较多，超过月经量时，要马上去医院。

产前征兆三：阵痛

来自宫缩，宫缩的疼痛和规律性是是循序渐进，越来越密集的，刚开始可能是每10分钟会痛一次，每次持续10-30秒，慢慢变为6-8分钟一次，疼痛时间也会延长。

应对方式

如果阵痛时间间隔较长，持续时间较短的话，可以在家先观察，多休息，适当活动一下，为分娩做好准备。需要注意的是，宫缩的疼痛一般在腹部，但是每个准妈妈是有所差异的，如果相似的规律发生在腰部酸痛，也可能是有规律的宫缩，也需要去医院。

如果没有特殊情况，没有必要提早住院，以免使自己的情绪受到影响，反而不利于分娩。

问题四：自己疼死疼活的从宫口一指到开全用了一天多的时间才生出来！平时多干家务，生娃就能快！呜呜呜，我在产房奋斗了四天四夜，我觉得自己就是个传奇！那么，问题来了，我要痛多久才能生呢？很多孕妈妈都关心的问题。

首先，在这里提醒大家，网上传言不可轻信！每个孕妈妈的基本临床情况是不一样的，比如说孩子的大小，孕妈妈有没有合并症，孕妈妈的骨盆不一样，年龄也不一样，有很多很多的不一样，所以，各位孕妈妈要多跟医务人员沟通，比如产检的医生，或者医院有很多小班的课程，通过医务人员正常的指导，找到适合自己的最佳分娩方式和方法。

其次，想让大家了解一下产程，有三个阶段：

第一产程是宫颈扩张期，从规则宫缩到宫口开全，这段时间孕妈妈是不需要向下用力的，要充分放松，保持良好情绪，正常呼吸，感受到和宝宝一起努力，当然准爸爸也要参与其中，可以陪孕妈妈散步，做一些抚摸去减轻疼痛。

第二产程就是从宫口开全到胎儿娩出，这段时间，孕妈妈会有强烈的大便的感觉，因为这时候宝宝的头已经进入骨盆腔，压迫直肠，就会有便意，不用紧张，如果口渴，可以喝一些运动型的饮料补充体力，在宫缩时像解大便一样长时间用力，腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的分娩。

第三产程就是从胎儿娩出到胎盘娩出，这时候宝宝已经生出来了。

初为人母的这种喜悦会让你忘记疼痛。生孩子不是跑步，每个人条件不一样，这个时候需要您在产房当中能够静下心来，好好放松配合医务人员，那样就能生的快！

问题五：产程当中吃什么？什么时间吃？

要生孩子了，老一辈经常会准备巧克力、红牛等，这些民间饮食并不科学，那么进入产程要怎么吃呢？第一产程持续时间最长，宫缩逐渐频繁且增强，体力、精力消耗巨大，因此一定要补充能量，选择宫缩间歇期进食，少食多餐，选择流食或半流食，比如鸡蛋面、粥，宫口开大后可以喝些果汁、红糖水等。第二产程时间相对较短，但孕妈妈用力大，易疲劳，可以选择高热量的运动型饮料。第三产程可以补充水分避免体力不支，比如红糖水，产后观察期给予清淡高热量饮食。总之，产程中尽量避免食用固体食物，原则上选择清淡、易消化、高热量、高蛋白的流食及半流食。

产科  于慧