O型腿是否会有后遗症?以后还能直吗?

要补钙吗？要矫正吗？需要手术治疗吗?

当孩子出现腿型不直甚至O型腿时，您是否被以上这些问题困扰过？现在，就让我们跟着瑞安市妇幼保健院儿科医生缪国式一起了解一下。

通常情况下，婴幼儿的腿看过去都是不直的，这是因为在1岁前，很多孩子的胫骨都是弯曲的，也就是传说中的O型腿，不过到18-24月龄时，腿型会慢慢自行矫正过来，变直（力线呈中立位），但之后随着负重的增加，孩子的腿型可能又会看起来像X型腿（4岁时膝外翻程度达到最大，X型腿最明显），4岁后，外翻力线程度会逐渐减轻，一直到7岁，孩子才会拥有一双笔直的腿，这就是双下肢正常的生理力线发育过程。也就是说，如果不是疾病导致的畸形，到青少年时期，孩子的腿将会自然伸直。

                   18月        4岁         7岁

该如何去评估儿童是否存在O型腿（膝内翻）呢？

咱们说的膝内翻/膝外翻都是以膝关节为基础的，临床上常去测髁间距，就是脚踝并一起时，膝关节之间的距离。通常以髁间距小于6cm为正常标准（一拳的距离）。

什么时候需要检查？

◆双腿弯曲的非常厉害，例如两膝关节间距大于6cm；

◆只有一条腿受到影响；

◆О型腿在2岁后加重；

◆孩子同时还有身材矮小；

◆行走时无膝外摆；

◆孩子除了有症状外，还诉说腿痛。

以上症状提示孩子的O型腿可能是由于严重的疾病导致的，需要去医院检查:

该如何治疗？

首先要区分O型腿为生理性还是病理性。

生理性膝内翻（O型腿）是最常见的儿童腿部扭转，继发于胎儿正常的宫内位置，由上图可以看出，孩子在宫内处于屈曲蜷缩位置，膝关节处于内翻位，所以生后头两年孩子仍处于膝内翻位置。生理性的膝内翻，孩子年龄通常小于2岁，髁间距通常小于6cm (一个拳头的距离)，胫-股角小于20度，干骶端-骨干角通常小于11度(这个需要医生在X线上测量)。随着生长发育，其会逐渐正常。

病理性O型腿：2岁之后的孩子还存在O型腿可能是病理性的。其原因包括代谢性骨病（佝偻病)，生长不平衡(损伤，感染，肿瘤，Blount病)，骨发育不良（侏儒症,干骶端发育不良)，和先天性神经肌肉疾病等。其特点为年龄大于2岁，髁间距大于6cm (一个拳头的距离)，胫-股角大于20度，干髓端-骨干角大于11度，尤其是大于16度的，不会自愈。

若为生理性膝内翻（O型腿）只需定期康复门诊随访，无需特殊治疗，护具、矫正鞋和运动帮助很小，并可能阻碍孩子的身体发育而造成不必要的精神压力。病理性弯曲的治疗取决于基础疾病，需转诊至相应科室就诊治疗。

瑞安市妇幼保健院儿童康复中心成立于2015年，是温州市级定点儿童肢体（脑瘫）、智力康复服务公立机构，中心设置运动治疗室、悬吊治疗室、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、认知治疗室、情景互动治疗室、康复评估室、水疗室、针灸室、推拿室、室外游乐场等；配备有各种先进的康复评估及治疗仪器；开展了各种运动发育能力、语言认知能力、构音能力等评估；运动治疗，物理因子治疗、语言治疗、作业治疗、悬吊治疗、情景互动治疗、水疗等特色项目；同时开展传统康复中医推拿、理疗、针灸、熏蒸等项目。

医生简介：

缪国式，副主任医师

于2019年在浙江大学附属儿童医院康复科进修学习，

专业擅长：儿童脑性瘫痪、发育障碍（运动、语言）、构音障碍、孤独谱系障碍、行为发育异常（注意缺陷多动障碍、抽动症）等诊疗。

门诊时间：每周周四上午

门诊诊室：719诊室