8月24日，周四早上八点，像往常一样听值班医生和护士的交班，接着在杜院和罗主任的带领下去各楼层查房。

查看过特殊的患者后，我们来到了7楼5床，这是一个早上7点多刚顺产回房的二胎产妇，我们一行人来到房间里，产妇躺在床上，状态良好，几句嘘寒问暖之后，准备给产妇检查子宫收缩和阴道出血情况。初查，按压宫底，子宫收缩尚可，就在产妇微侧身体的时候，我忽然发现产褥垫上有较多血迹，产妇的丈夫说这是回房后的第二张产褥垫，前面一张有更多的血。我马上警觉这个产妇有产后出血的风险。立即让护士更换产褥垫，并拿去称重，同时让另一个护士开通静脉通路，以及促进子宫收缩等处理。

在这过程中，立刻询问该产妇产时的所有情况：该产妇孕期产检无异常，于8月24日5:21经阴道分娩一活婴，产时出血以及回病房前出血都在正常范围内。虽然人工剥离胎盘，但胎盘胎膜完整，软产道无裂伤……这个时候，护士回报,2张产褥垫称重估计出血约200ml，加上之前的出血，目前估计阴道出血已超过500ml，我当即明确：产后出血，启动应急预案。

于是，整个诊疗组即刻有条不紊的开始忙碌起来。复查血常规、凝血功能、血交叉等等基础检查，立即给予心电监护，留置尿管，按摩子宫，结合患者过程中出现的子宫下段收缩差，给予腹部联合阴道按压子宫，以及排除高血压、青光眼、心脏病等禁忌后采用麦角新碱注射液0.2mg肌注促进子宫收缩，在此期间，亦不忘及时给予产妇人文关怀。

没过多久，这名产妇子宫收缩好转，阴道出血也明显减少，生命体征趋于平稳。我深吸一口气，看似平平常常，但是有时暗藏玄机。该产妇系子宫收缩乏力引起的产后出血，产后出血指阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，四大原因可合并存在，互为因果。诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。处理原则包括针对病因，迅速止血；补充血容量，纠正休克；预防感染。预防产后出血的关键是第三产程积极干预，加强产后管理。

关于产后出血，每个医院的产科都有应急预案，产科人的金科玉律——永远要提早一步。作为援川医生，产科医生中的一员，肩负责任。事后，我与南部县妇幼保健院的各产科医生一起来学习关于产后出血的相关知识，积极开展产后出血的演练，务必要做到熟练掌握产后出血的及早发现，及时处理及后续管理，发挥我“传帮带”的作用。

作为东西部协作交流的“传帮带”，6月2日我受南部县妇幼保健院领导的邀请参加了2023年全县妇幼保健健康工作会暨妇幼服务能力提升培训会，授课的题目是《乙肝感染孕产妇及所生儿童管理》。很荣幸受到南部县妇幼保健院领导的厚爱和信任，用“浙江来的专家”这样特殊的身份称道。

在如此盛大的会议上讲课，又肩负着“浙江”的殊荣，我认真解读关于乙肝感染孕产妇及所生儿童管理的最新指南，查阅了大量资料，并结合南部县乙肝感染孕产妇及所生儿童管理的现实情况，做好了充分的准备工作。当我站上讲台的那一刻，很激动，也很紧张。我深知我每一句话的重要性和意义。我希望能够把最新的知识带给南部县的医护，让他们能更好的管理乙肝感染孕产妇的孕前、孕期、产时、产后及所生儿童，为南部县的妇女儿童带来更大的福音。

我是援川医生中平凡的一员，我们不会忘记健康所系，性命相托的誓言，不会忘记领导授人以渔的嘱托，为医院培养一支带不走的医疗队伍。也深深的希望南部县的医务工作者在不断的学习中不断取得胜利和进展，能够真正的造福百姓，造福万家。

产科 戴伟婷