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花季少女反复下身异味伴白带增多2年,究竟是何原因?

作者:管理员 来源:党建宣传科 发布时间:2023/11/6 15:29:23 浏览量:


近日,瑞安市妇幼保健院妇科主任医师郑海雪团队接诊了一位因下身反复异味伴白带增多的18岁小姑娘。小姑娘长的白白净净,在妈妈的陪伴下,十分不好意思地说自己2年前就开始感觉下身有异味,有时甚至是恶臭味,并伴有白带增多,像脓一样,曾奔赴多家医院就诊,考虑是阴道炎,予药物口服及阴塞治疗后症状反复,未见明显好转。

在门诊周静医师仔细追问病史下,小姑娘除了白带多伴异味,平时还会有左侧下腹痛,月经期有痛经,往往需服用止痛药。妇科检查见阴道左侧壁膨出,大小约4*3*4cm,阴道后穹窿近左侧壁见一大小约0.2cm破口,有黄白色恶臭味脓液流出,予窥阴器轻轻挤压见破口较前增大,有大量脓液流出,查妇科B超提示“阴道内囊肿”,予收住入院。

入院后,查盆腔磁共振示“左侧阴道囊性灶,脓肿考虑,伴左侧阴道远段闭塞可能。子宫及阴道畸形,完全性双角子宫伴双阴道考虑”,查肾脏B超示“左肾未探及,右肾积水伴同侧输尿管扩张”。结合该妇病情及辅助检查,考虑为“阴道畸形:阴道斜隔综合征Ⅱ型、阴道隔后脓肿、左肾缺如、右肾积水”,入院予抗生素抗感染治疗,入院第二天行阴道隔后脓肿扩大引流术,第五天在连硬麻醉下行“宫腔镜探查+阴道斜隔切除术+诊刮术”,手术过程顺利,术续予抗生素抗感染治疗后好转出院

阴道斜隔综合征(OVSS)其实是妇科较少见的的一种先天性生殖器官畸形,又称Herlyn -Werner -Wunderlich综合征(HWWS)或半阴道阻塞和单侧肾异常(OHVIRA)综合征。它的特点是双子宫、双子宫颈、双阴道,但有一侧的阴道为完全或不完全性的闭锁,闭锁阴道侧的泌尿系统常常伴有畸形,最常见的就是肾缺如。该病的阴道斜隔起源于两个宫颈的中间,斜形附着在一侧阴道壁上,并遮蔽这侧的宫颈,斜隔后方与宫颈形成的空间称为“隔后腔”。据国外报道,其发生率为0.1%~3.8%,但我国有报道该病的诊误诊率高达98%。根据阴道斜隔的形态,北京协和医院于1985年提出了阴道斜隔综合征的3种分型。

Ⅰ型(即无孔斜隔型)见图1A;Ⅱ型(即有孔斜隔型)见图1B;Ⅲ型(即无孔斜隔合并子宫颈瘘管型)见图1C。


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阴道斜隔综合征怎样诊断?

阴道斜隔综合征患者一般月经周期正常,但有痛经或一侧下腹痛,月经周期中有流血、流脓或经期延长,妇科查体见一侧穹窿或阴道壁有囊肿,影像学检查见双子宫、双宫颈、阴道旁囊肿、同侧肾缺如


阴道斜隔综合征怎样治疗?

阴道斜隔综合征一旦诊断确立,应尽快手术治疗,以缓解症状和保留生育功能,手术方式有阴道斜隔切开术、阴道斜隔切除术、宫腔镜下阴道斜隔切开术及宫腔镜下阴道斜隔切除术。斜隔切除+引流术为首选方式,也是解除生殖道梗阻最直接而有效的方法。手术中双子宫畸形通常无需矫治。手术的关键在于确定斜隔在阴道的部位及瘘孔的位置,切除面积足够

近日,小姑娘至郑海雪门诊复查,诉术后阴道异味消失,无明显白带,复查白带正常,妇科检查双宫颈均可见。

郑海雪总结:阴道斜隔综合征患者如畸形及病变得到及时矫治,生育结局较好,两子宫均可正常妊娠、分娩,以斜隔对侧子宫妊娠多见。阴道斜隔综合征治疗后,患者仍存在一定比例的流产风险以及早产风险,因此,对此类患者应重视孕期管理,加强孕期监护措施,尽可能降低孕期并发症率和提高足月活产率


妇科 董敏

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