

57岁的傅阿姨,平时身体倍儿棒,基本没来过医院。半年前因为摸到右乳肿块,来医院就诊,B超提示右乳7*6mm结节,BI-RADS 3类。虽然肿块不大,结合傅阿姨的年龄,医生还是建议手术行肿块切除。但是傅阿姨不想手术,选择了定期复查B超。
10多天前她再次来院复查B超,出乎意料的是,原来1cm不到的肿块居然一下大了3-4cm,在完善了增强磁共振后,医生评估肿块恶性可能大,建议手术治疗。排除手术禁忌后,傅阿姨于8月2日进行了手术治疗,术中右乳肿块冰冻切片提示导管原位癌伴浸润,因不符合保乳条件,最终,医生为傅阿姨实施了右乳单纯切除+右腋窝前哨淋巴结活检术。术后傅阿姨恢复良好,近日即可出院。医生将根据最终的病理结果为傅阿姨制定个体化的治疗方案。
关于乳腺癌
乳腺癌常被称为“粉红杀手”,其发病率常年位居女性恶性肿瘤的前列。在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。随着B超及钼靶的普及,乳腺癌成为有效筛查可降低死亡率的肿瘤。
乳腺癌的发生与哪些因素有关?
1.雌激素的影响。雌激素对乳腺刺激的时间长,病变的风险会高。当存在月经初潮早,年龄<12岁;绝经晚,年龄>50-55岁,或行经>42年;晚婚,晚育等情况时,乳腺癌的风险会增加。
2.内源性因素,本身雌激素水平高。外源性雌激素,滥用避孕药,更年期及绝经后长期激素替代治疗。
3.有乳腺癌家族史。所谓家族史是指一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有乳腺癌患者,其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍。如果有两位一级亲属是乳腺癌,本人患乳腺癌的风险增至5倍。
4.有乳腺良性疾病史,如重度乳腺导管上皮不典型增生,乳头溢血、溢液等。
5过于肥胖,长期高脂肪饮食,酗酒。
6精神因素:长期紧张焦虑、抑郁。
7.不良生活习惯:经常熬夜、上夜班和长期吸烟。
如何预防乳腺癌?
癌症预防一般分为三级,而一级预防主要是针对高危因素的预防,尤其是可控因素的预防。因此预防乳腺癌主要有以下几点:
1保持愉快的心情。积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张的因素。
2养成良好的生活、饮食方式。坚持运动,规律作息,不熬夜,不饮酒。
3积极治疗乳腺疾病,如乳腺良性疾病及癌前病变疾病,不回避乳腺问题。
4不乱用外源性雌激素。
5有乳腺癌家族史的群体可做乳腺癌基因检测。
6了解乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯。
7积极参加乳腺癌筛查,防癌于未然。
如何正确筛查乳腺癌?
当体检或自查发现有乳腺肿块时,应到正规医院进行详细检查。
1乳腺超声是诊断乳腺疾病最常用的检查,乳腺超声简便、经济、无创伤,无辐射,还可以区别实性病灶和积液囊肿,常用于年轻女性,尤其是妊娠、哺乳期妇女。
2乳腺钼靶,即乳腺X线摄影也是目前国际上公认简单、便捷、准确的乳腺癌筛查方法,通过低剂量X线来透视乳腺内部结构,诊断准确率高,可显示乳腺内肿块和细小钙化。广泛应用于40岁以上的女性。对年轻致密乳腺组织穿透力差。
3乳腺磁共振(MRI)检查。可作为乳腺临床体检、乳腺钼靶或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。也适用于具有高危因素的女性,如家族遗传史、基因突变等。
4检查时间以月经来潮后的7~10天最佳。
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