“医生，自从我老二生了以后这月经就滴滴答答不咋干净了，以前也去医院开过药，吃了没什么用处，我该怎么办？”张女士（化名）是一名2个孩子的母亲，自从第二个孩子剖宫产术娩出后，她经受了不少月经的苦，原本一次月经3-4天就结束了，可手术过后每次都要拖到8-9天才勉强干净，有时甚至需10多天才结束。

经B超检查后提示“子宫前壁下段原粘膜层向内陷，见液性暗区，与宫腔相同，子宫瘢痕憩室可能” ，原来这走也走不干净的“大姨妈”是子宫瘢痕憩室惹的祸。

妇科主任医师郑海雪为张女士评估病情后选择了宫腔镜手术，术后第二天张女士就出院了。术后随访3月来月经经期得到明显改善，困扰了张女士多年的问题住院2天就得到了解决。

那什么是子宫瘢痕憩室呢？

“剖宫产术后子宫瘢痕憩室”即为剖宫产术后子宫切口缺损或愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一个与宫腔相通的凹陷，表现出异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛等一系列临床表现。形成原因除了医生的手术技巧外，还取决于患者剖宫产次数、营养情况、炎症刺激、子宫内膜异位等多种情况。

子宫瘢痕憩室有哪些不良影响呢？

1.影响受孕，导致继发不孕。2.阴道异常出血，月经淋漓不不尽、月经周期延长、月经间期出血、不能用其他原因解释代同房后阴道出血等。3.容易发生瘢痕部位妊娠。4.再次妊娠发生胎盘植入可能等。

治疗方法有哪些？

1.药物治疗：通常使用口服短效避孕药，主要适用于以一场子宫出血为主，目前无生育要求，拒绝手术的患者，但只可改善正在，对憩室愈合无作用。

2.手术治疗：

①宫腔镜手术：适用于子宫前壁下段基层厚度≥3mm的患者。是治疗子宫瘢痕憩室最微创的方法，也是最常用的方法，通过阴道进入宫腔内将憩室及其周围的内膜修平，或者切开部分憩室开个渠使憩室里的精血流出更加顺利。宫腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短。

②腹腔镜手术：适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm且有再生育需求的患者。此种手术方式更直接了，切除愈合不良的瘢痕组织，再缝合肌层，但有缝合时组织对合困难、愈合有不确定性、再次形成瘢痕憩室灯光风险。

③经阴道瘢痕憩室修补术，该术式也是不新增瘢痕，通过阴道切除瘢痕及其周围组织，分2层进行缝合，不仅修复缺陷，还可以加固子宫肌层。

除此之外，还有宫腹腔镜联合手术、开腹手术等方式。