流感高发季，如何最快、最准地进行诊断呢？可以一生病就能查出来吗？需要等到24小时后再查吗？需要进行核酸或者抗原检测吗？哪个部位标本最准确？生病几天再查意义还大吗？今天我们来好好聊一聊。

   什么时间检查，阳性率最高呢？
      其实有症状就开始检测阳性率就不低，研究发现，在没有症状前，流感病毒载量就开始上升，在出现症状当天，会达到高峰，之后逐渐下降，具体看下图：

       所以，有症状就可以检测了，不用等到生病的 1 天之后再测。

流感需要进行什么检测？

    流感时，目前建议的检查是进行病毒核酸检测或者抗原检测。
    核酸检测是首选，因为其敏感性/特异性比较高。敏感性就是有流感，能检查出来的能力，特异性是查出来的就是流感，而不是别的感染也报阳性。
    核酸检测的敏感性在 86-100%，特异性 99%（0.91-1.0）[1,2]，这个检测部位是鼻咽部分泌物，研究发现，鼻咽处的病毒载量是口咽处的 54 倍，其中甲流 H1N1 是 23 倍，乙流是 80 倍。

检测中选择什么部位进行？

如果进行病毒核酸检测或者抗原检测，部位上选择鼻咽部最好，那实际检测中，差别大吗？

对明确流感的患者，取鼻咽标本进行检查，阳性率为 78%，口咽处的阳性率为 63%，对于甲流 H1N1，鼻咽阳性率为 71%，口咽部为 50%。
    所以就实际检验，也是鼻咽部大于口咽部，那对于使用核酸检测的方式进行流感诊断时，建议首选使用鼻咽标本。

   综合以上证据，能用鼻咽拭子的，就用鼻咽拭子，如果鼻腔堵得厉害，根本伸不进去鼻咽拭子，那也可以进行口咽的检查，但这时最好也取鼻拭子，将鼻拭子和口咽拭子混合后，一起送检。