随着二孩政策放开，越来越的人加入二胎妈妈的行列。怀着对新生命的期待，孕妈妈们遵医嘱定期进行各项检查。其中，超声检查是不可缺少的检查项目。在做胎儿超声检查时，部分孕妈妈会被建议进行胎儿超声心动图检查。那么，什么是胎儿超声心动图？做这项检查的意义何在？

胎儿超声心动图是目前唯一安全有效的产前筛查诊断方法

胎儿先天性心脏畸形（先心）是最常见的先天性畸形，也是导致流产、胎儿宫内死亡以及婴幼儿死亡的首要原因。胎儿超声心动图是目前唯一安全有效的产前筛查诊断方法，可以诊断出大多数的心脏发育异常，尤其是一些预后较差的严重畸形，如心脏外翻、单心室、单腔心、永存动脉干、心室发育不良、大动脉的离断或闭锁、严重的法洛四联症及瓣膜闭锁等。

需要注意的是，因为胎儿心脏非常小，又受到母体及胎儿自身组织器官的遮挡，另外胎儿血液循环系统与出生后又存在差异，所以有些心脏畸形在胎儿期是不能作出诊断的，如小的室间隔缺损、房间隔缺损、轻度肺动脉狭窄、轻度法洛四联症等，只能等出生后再行检查。

胎儿超声心动图的适应症

（一）   母体因素:1.年龄大于35岁的高龄孕妇；2.母亲患有先天性心脏病；3.既往史中有异常妊娠史，如胎死宫内、流产、羊水过多或羊水过少等；4.怀孕早期服用药物，如氧化锂、大伦丁等；孕期接触致畸物质，如放射线等；5.各种类型糖尿病、结缔组织病、感染性疾病（如孕早期TORCH感染）。

（二）   胎儿因素：1.常规超声检查提示的心脏畸形；2.胎儿心律失常；3.心脏以外器官畸形，包括染色体异常、结构异常（脑积水及肾脏疾患等）、遗传综合征及相关异常、非免疫性水肿、羊水过多或过少、颈项透明层（NT）增厚等。

（三）   家族因素：有家族先天性心脏病史或合并心脏畸形的特定遗传病史。

22-24周为胎儿超声心动图的最佳检查时间
　　胎儿超声心动图检查的最佳孕周为22-24周，此时胎儿心脏发育已逐渐趋向完善，心内结构显示清晰，且胎儿活动度大，羊水量多，各种切面的探查相对较容易，故在此时进行超声心动图检查最佳。妊娠晚期妊娠晚期检查时，由于羊水减少，胎儿较大，活动受限，超声声束容易受胎儿脊柱及肋骨声影影响而难以显示清晰的图像，检查效果较差。

大约50%的先天性心脏畸形容易通过外科手术或介入治疗获得矫治，另50%则属于复杂的严重畸形，采用目前的心脏外科手术或心脏内科介入治疗难以获得较为满意的治疗效果。这种严重复杂的心脏病胎儿一旦出生，将得不到有效的救治，会给家庭、社会乃至国家都会带来一定的负担，而昂贵的治疗费用也是大多数家庭所承受不起的。因此，通过一定的产前检查手段，及时地发现胎儿是否患有严重的心脏病，对胎儿的心脏病进行更为准确的诊断，以便出生后的及时早期治疗都有着重大意义。

                  超声科 阮洁婷