“产后出血”多科合作模拟急救技能演习

本网讯（通讯员 胡晓娜）“组长，快来！产1二胎，巨大儿，胎盘娩出后出血400ml，过来帮忙！”8月30日中午12:25，一声紧急的呼叫声在产房里如无线电一样辐射开来。瞬间组长呼叫医生到位，排兵布阵：病情管理、管道管理、医嘱核查备药、协助医生、台下巡回各司其位，妇产科医生胡丽文迅速启动产后出血一级预案。两条静脉、对症处理、吸氧、留置尿管、交叉配血、复查血常规、凝血功能、持续按摩子宫、病情记录、安抚产妇，一切处理措施高效并井然有序进行着。

“不行，产妇宫缩不稳定，产后出血已经750ML，立即通知二线医生章建军并请张飞飞医生过来帮忙，启动二级预案。”章建军与张飞飞迅速赶到产房，了解了相关的病史资料及处理措施后，张飞飞和家属做好具体的产后出血告知，章建军上台检查确认是宫缩乏力引起的产后出血，在促进子宫收缩的同时通知血库取血，启动快速化验通道。此时，产后出血已达1200ML，出血仍没有得到有效控制，于是，立即通知三线医生张盛燕到场并让麻醉师进行颈静脉穿刺，启动三级预案。所有的对症处理都在紧张有序、确认无误的进行着。张盛燕认真排查了病因，综合考虑这是一例难治性宫缩乏力导致的产后出血，必须立即手术探查，并完善各项辅助检查及做好充分的备血，启动院内抢救小组。手术顺利进行并如期实现了宫缩好转，控制出血的目标。

此病例最后产后出血共计2300ml，补液4770ml,输悬浮红细胞6u,血浆600ml,术后产妇生命体征平稳，转ICU继续观察，严密术后的监测，并和家属的进一步的沟通，家属表示理解和感谢。整个演习在抢救成功的喜悦中结束了。

产后出血到目前为止一直是造成孕产妇死亡的首位原因。产科医疗泰斗们虽然在产后出血预防与处理指南方面做了更详尽的指导工作，为临床诊治及降低产后出血发挥了重要作用。但在二胎放开后，高龄产妇和多胎多产的增多，导致产后出血的高危人群及发生率是见增不见减。因此，在规范化的指南及最新的循证医学证据支撑引领的前提下更需要我们产科人应急实战的决策和抢救能力，才能更好的实现母婴安全。

演习完毕，我院副院长陈秀清、护理部主任潘小慧及医教科科长陈朝晖给大家做了点评，认可了应急抢救的技能水平，并期待我们能做得更加完善，在病情评估及细节护理方面能更加精准和到位，把产妇的损伤减轻到最低。

此次演练漂亮地展现了在急重症抢救病例中，我们妇幼人精诚团结、专业实干的团队精神，进一步历练了我们的应急抢救能力，同时，也激发了我们产科人更强的责任心和担当。在未来的临床工作中，我们团队必以此为出发点，为母婴安全保驾护航。