

本网讯(通讯员 李铭铭)11月23日下午,我院来了一位特殊的女性患者,入院时停经24天,症状为腹痛并伴有冷汗,能明显感觉她的疼痛感一直在加剧,B超提示该患者右卵巢有黄体破裂的可能,于是,门诊以“腹痛待查:卵巢黄体破裂?异位妊娠?、多囊卵巢综合征”收治住院。
尿妊娠弱阳性、腹痛、阴道后穹窿穿刺暗红色不凝血,究竟是异位妊娠?还是黄体破裂?不同的原因,治疗方案迥然不一致,凭现有的技术无法进一步鉴别诊断,临床陷入窘境。
我们翻查了患者之前的记录,发现她曾在11月15日、17日促排卵肌注了绒促性素针,会不会是药物的影响?但时间已过去近一周之久,还有残留吗?带着这几个疑问,临床医师咨询了我院药学部同事李铭铭。
李铭铭药师再次详细询问了患者近期病史,确认患者15日临近12点肌注绒促性素针5000单位,17日8点多再肌注5000单位。依据该患者尿妊娠报告,如果药物还残留,就既不能排除药物的可能性,也不排除异位妊娠的可能性。但如果是药物因素,患者的HCG(人绒毛膜促性腺激素)值会继续下降的,异位妊娠则反之。
依据患者当时的抽血时间,结合患者的体重和给药时间,他计算出患者此时血中的药物应不低于16.37mIU/ml。果然,第二天,实验室报过来该患者HCG为16.37mIU/m,和李药师预期差不多。
25日上午8点38分,再次为患者抽血查HCG 6.06mIU/ml,计算值5.05mIU/ml,呈下降状态,基本排除了患者异位妊娠的可能性,高效快速的诊断得到了患者及其家属的一直称赞。
来了急腹症患者,如何识别病因并及时正确的诊断是临床医师的首要任务,但如何在有限的条件下便捷处理,也是一个非常考验技术的时刻。在临床,有一部分问题,临床药师可以通过药代动力学,得出数据为临床医师决策提供参考,帮助患者及早得到正确治疗.
很多人以为药师只懂药,其实药师也能够成为临床医师左膀右臂,共同服务患者。
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