随着三伏天的到来，气温一路飙升，大家一定要注意防暑降温，尤其是有儿童的家庭，避免中暑而引发热射病（重症中暑之一）！其实除了热射病，我们还需要关注其他儿童常见热相关疾病。所谓热相关疾病，就是指由于暴露于高温环境对机体造成一系列损伤，可伴有因环境温度升高使体温调节机制衰竭导致核心温度极度升高。他与发热疾病不同。发热是指在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高。所以我们平时的解热镇痛药如美林、泰诺林是无效的。下面我们来了解下常见的儿童热相关疾病。

1.热疹：也称“痱子“。它是炎热潮湿季节出现的皮肤急性炎性病变，表现为红斑上密集丘疹样水疱，伴明显瘙痒。多出现于衣服覆盖或反复摩擦部位如颈部、腋窝、腰部、躯干和腹股沟等处。主要是因大量出出汗浸透皮肤表面及堵塞汗腺导管所致。对策：只需局部保持凉爽及减少衣物覆盖就可减轻症状，局部使用温和消炎剂可缓解症状。

2.热昏厥：是指复杂功能失调所导致短暂的意识丧失。主要是因为适应高温潮湿环境，机体皮肤血管扩张，站立时血液滞留于下肢，有效血容量减少，心排血量下降，出现体位性低血压。对策：它具有自限性，只需将患儿转移至凉爽环境，抬高下肢，即可恢复。

3.中暑包括先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高，即是先兆中暑；若体温在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等就是轻症中暑。如及时转移至阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水及盐分，短时间内都可恢复。而若出现重症中暑时，需及时就医，其中包括：

（1）热痉挛：一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，伴有剧烈疼痛，常累及长时间活动的肌群。它主要是因为大量丢失汗与钠盐所致。对策，需要停止运动，牵拉按摩受累肌群并用冰块局部冷敷降温常可缓解。口服补充液体和电解质预防再次发生，但严重者可能需要静脉补充生理盐水。

（2）热衰竭：它是指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。核心温度常在37-40℃之间，出现大汗、疲劳、乏力、头晕、恶心、呕吐、头痛、皮肤湿冷，可有心动过速和低血压，但神志清楚，定向能力及认知能力正常。对策：将患儿转移至凉爽的环境内，在腋下和腹股沟放置冰袋快速降低体温。如生命体征平稳，饮用冷的含电解质液体补充并降温。如生命体征异常，呕吐严重，需要静脉补充液体。

（3）热射病：它指高温引起人体体温调节功能衰竭，导致多系统组织损害和多器官功能障碍。它是严重危及生命的急诊，需及早识别和积极处理。它的特征是在暴露过热潮湿环境后，患儿核心温度超过40℃和出现中枢神经系统功能异常如谵望、昏睡、昏迷和抽搐等。对策：积极采取措施降低体温，应在1小时内使核心温度降至39℃以下。1、应立即将患儿由高热环境中转移至阴凉处，并除去所有衣物开始降温，向患儿喷洒水同时使用风扇吹，利用蒸汽降温。2、冰袋放置于腋下、颈部和腹股沟；3、用冰盐水进去胃和直肠的灌肠。4、输注低温液体。

热相关疾病重在预防。（1）儿童活动场所应使空气流通，设遮阳窗帘，减少孩子暴晒的机会；若外出，做好防晒，如打遮阳伞、戴遮阳帽等。（2）给儿童适当补充水分，最好是饮用一些淡的盐开水, 常吃水果；冷饮不要猛吃，否则会导致肠胃疾病；也不要过量饮用热水，它会使宝宝因大量出汗造成体内水分和盐分的流失；不要过量进食，它会增加消化系统的负担。（3）发现儿童有头痛、心慌现象时，应立即让其到阴凉处休息、饮水。（4）保证充足睡眠。（5）加强儿童的耐热锻炼。家长应每天抽出一定时间让儿童到室外活动，主动适应自然气温。

参考：1.2015热射病规范化诊断与治疗专家共识

2.第八版诸福堂实用儿科学

　　新生儿科 吴海洁