一、服用方法

1.在服用微生态制剂时，如为活菌制剂，需用<40℃的温开水送服，以免制剂中有效成分受到破坏。

2.对于不能耐受胃酸的微生态制剂如培菲康、丽珠肠乐、思连康等，建议饭后服用。

3.肠溶制剂如美常安、聚克等应整片或整粒吞服，不可嚼碎。

4.活菌制剂不宜与收敛吸附剂(如铋剂、鞣酸、活性炭)、酊剂等同时服用，以免吸附或杀灭活菌，降低疗效。

二、 与抗菌药物合用问题

大多数活菌制剂对抗菌药物敏感，因此在使用时应注意尽量避免同时服用。若需同时服用则应错开服药时间，以免影响微生态制剂发挥作用。

当然也有例外：

1.乳杆菌LB（乐托尔）为灭活菌制剂，可与抗菌药物联用；

2.复合乳酸菌（聚克）对青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等多种抗菌药物具有耐药性，可以合用；

3.布拉氏酵母菌（亿活）是真菌微生物制剂，抗细菌药物不影响其作用，但注意不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用；

4.地衣芽孢杆菌（整肠生）药品说明书提示抗菌药物可减低其疗效，不应同服，而有研究表明，地衣芽孢杆菌对阿奇霉素、青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氨曲南、甲硝唑等不敏感，可以同时应用，而对环丙沙星、头孢氨苄、多西环素、法罗培南等敏感，不应合用。

因此，不同的微生态制剂对抗菌药物耐药情况不同，在选用时应仔细阅读药品说明书。

特别提醒：在ICU或者有气管切开患者的病房中使用布拉氏酵母菌散需要特别注意，因撕开包装时活菌可能散播在空气中，造成病房患者药源性真菌感染的危险。布拉氏酵母菌对中央静脉导管输液的患者禁用。

三、特殊人群的使用

1.很多益生菌制剂如乐托尔、亿活、思连康等含有乳糖，对于先天性半乳糖血症、葡糖糖和乳糖不耐症，以及乳糖酶缺乏症患者禁用。

2.部分益生元或合生元的保健食品中添加了牛奶蛋白成分，对于牛奶过敏的患者可能会发生过敏样症状。一旦发生过敏发应应及时就医。

参考文献：

[1]张海英.微生态制剂的安全性及其临床应用. 药物不良反应杂志，2008，10（5）：340-345. 

[2]孙晶.整肠生中地衣芽孢杆菌对几种抗菌药物的体外敏感性. 中国临床药理学杂志，2009，25（3）：246-248. 

西药房 李铭铭