孕期很多妇女都会出现不同程度的胸闷、气短，甚至严重到呼吸困难，不能平路行走，不能卧床睡觉。为什么会出现这些症状呢？这些症状又会带来怎么样的妊娠结局呢？

其实，就胸闷的本质而言，是一种主观感受，即呼吸时费力，再通俗点就是气不够用。但是每个人对它的理解却不尽相同，有人是确切的胸口发闷发紧，在此姑且称之为“真性胸闷”；有人是腹胀、消化不良导致的错觉，我们可以理解为“假性胸闷”。

1.孕早期，由于内分泌系统的变化，体内激素水平波动，部分孕妇就会出现明显胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀，即“早孕反应”，这时的胸闷多为“假性胸闷”。当然，也有少许因为代谢率增加、心血管系统的改变带来的“真性胸闷”。这个时期的胸闷，主要是生理性的因素，无需过分担忧，恶心呕吐明显，可对症治疗。

2.孕中期，随着孕周的增大，此时早孕反应相对缓解、消失，取而代之的是由于身体血管内容量增多，心脏的负荷增加。心脏要排出更多的血液，导致心律加快，这与跑完步呼吸急促是一个道理。另一方面，子宫增大、上顶，胸廓受到挤压，好比胸口压了块石头，肺部舒张轻度受限，也会出现吸气不够、不深。这段时间胸闷、气短为“真性胸闷”，主要是妊娠期特殊的生理性改变主导的，需要孕妇适量活动，提高耐受量来适应机体的变化，同时少采取平卧位睡觉，避免膈肌上抬，影响肺活量。

3.孕晚期，孕期绝大多数胸闷、气短出现在此时，也是症状表现最明显的时候，但个体差异大。此期体内血容量达到最高峰、子宫继续增大，进一步压迫胸廓（临近生产时，可因胎儿入盆，而有所减轻）、血液粘滞度增加，导致肺循环阻力增大、白蛋白等营养物质流失致水钠潴留（水肿）等情况，使心脏、肺动脉等重要血管承受较大压力。大部分人明显感觉稍事活动后胸闷、心慌，夜间辗转反侧难以入睡，更甚者需要半卧位或端坐呼吸。这部分人群心肺功能若能够负担这种压力，就能安全度过妊娠期，否则可能因为出现心脏功能受损或衰竭、肺动脉高压、妊娠期高血压疾病等危重病情。故而，这段时期需要辨别胸闷、气短的发生机制，避免产生不良的妊娠结局。值得一提的是，有不少孕妇会出现典型的“喉部堵堵的、闷闷的，有异物感”，主要是胃动力减弱，引起的“假性胸闷”。

孕期胸闷、气短是常见症状，大多影响只是停留在主观感受层面，而非病态，需要客观对待，不应与胎儿缺氧绝对联系起来。如有反复胸闷、气促或明显活动受限伴或不伴发绀（口唇、甲床发紫），可检测心电图、心脏彩超、BNP、D-dimer等，以除外心血管病变可能。

围产保健门诊  彭从杰