近日，我收到了人生中的第一封感谢信，感谢信内容如下:

“我叫李小叶，四川人，那天我到瑞安市妇幼保健院检查,刚到医院的我发生大出血。出血很多，很害怕，医生说我怀孕在疤痕上，很危险，住院后出血更多了。你们医院王晓秋主任医师，蔡晓琴医师.孙慧慧医师医术精湛，抢救了我的生命,医生抢救了一天一夜把我的子宫保住了。今天我要出院了，很感激你们医院这三位医生。”

简短的书信，让我欣喜的同时也有不少感慨，不禁回想起近日发生在医院17楼的事情，这是个美好的周末，正值中午，突然一声呼救打破了寂静，“医生，快救救我，我出血了，很多，裙子都湿了”听到声音，我们赶紧上前查看，只见一位怀孕妇女面色苍白，裙子全部被血染的鲜红。见此情况，我们立即询问孕妇病史，得知该妇已经停经2月余，有剖宫产病史，经妇科检查提示“外阴血染；阴道内见量约300ml血液及血凝块；宫颈光滑，见鲜红色血液流出，宫口闭，举痛阴性；宫体前位，增大如孕5月余大小，形态规则，质地中等，压痛，活动可”。为保障患者的生命安全，妇科副主任王晓秋医生，产科医生蔡晓琴、孙慧慧立即启动绿色通道。

患者异常增大的子宫留给我们思考，瘢痕部位妊娠？不全流产？

首要任务，还是止血，纠正贫血，完善相关术前检查及准备，急诊予行B超监测下清宫术，没想到，术中再次出现脊背发凉的场景：为什么宫底探不到？胎物组织与宫壁致密相连？子宫前壁触痛明显？感觉胚胎在子宫疤痕处？这种可怕的想法一次次从脑海中冒出来，询问B超医生，宫内目前情况如何？是否是疤痕妊娠？，B超医生回应，该妇宫腔过大，出血太多，影响显示不清。

到此，该患者的治疗好像进入了瓶颈，进退两难，前有汹涌性阴道流血，后有无法探查的宫底，该如何抉择？B超医生也陷入窘境。

幸运的是，我们在该妇身边携带的资料里发现了一张早孕时期在外院检查的B超单，B超医生查看检查单上留下图像欣喜的说道，“这就是疤痕妊娠！”。

终于找到病因了，王晓秋主任医生小心翼翼钳夹瘢痕部位妊娠组织，阴道流血汹涌，好在我院对“瘢痕部位妊娠”急诊应对措施有着丰富经验，在紧张的半小时手术中，患者出血终于得到了缓解，总共出血1600ml，为了患者安全度过危期，医生和护士一直观察到深夜。随后的日子，我们给予细致观察和精心治疗，患者经手术5天后病情好转出院，皆大欢喜。

那什么是疤痕妊娠呢？疤痕妊娠是指有过剖宫产史、子宫肌瘤剥除手术等，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕，是产科医生最头痛的问题之一。

大部分女性在生育第一胎的时候选择了剖宫产，因此一定要警惕瘢痕妊娠。在接受剖宫产手术时，医生会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下瘢痕。这个地方常常有微小的裂隙，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间更有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，生出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。因此，对于有剖宫产史的女性而言，在孕期的中晚期一定要定期检查，进行B超检测，一旦发现危险因素要尽快入院干预。

手术至此，我们其实还是后怕的，瘢痕部位妊娠凶险性可不是小孩子玩过家家一样，那可是分分钟会剥夺你生命的！挽救生命，就在分秒之间，治疗方案，需要严谨且果断，有效且安全。对于这个患者，采取有效抢救措施，她保住了子宫，保住了生命。同时，也要提醒广大孕产妇们，一定要多多爱惜自己，保护好自己，定期产检，及时就医，别让喜剧变悲剧。

王晓秋 孙慧慧