一天下午，田先生在妻子的陪同下来到瑞安市妇幼保健院男性科找刘胡旺医生。

田先生一言不发，一旁的妻子满脸无奈地说：“刘医师，我们12年前生过1个女儿，取环后6年一直未怀孕，多次去妇科不孕症门诊检查，都说没问题，可肚子就是没有一点动静。所以，我苦口婆心地把丈夫劝到您这里来，请您一定帮忙仔细查一查。”

田先生则认为自己身体一向健康，不怀孕这事与自己无关，所以，有些不情愿。

在为田先生做完体检，刘医生发现其双侧附睾体尾部有结节状增粗，经过再三追问病史，田先生这才回忆起10年前曾有过阴囊部位轻微肿痛的病史。1小时后，精液分析结果出来了，报告显示他的精液中没有精子，也就是我们所说的无精子症。

田先生妻子一脸紧张地问：“无精子症能治好吗？还有生育希望吗？”

刘医生便向他们科普了无精子症的临床表现及诊治方法。

所谓无精子症是指排除不射精和逆行射精，连续3次精液离心镜检未见到精子，是男性不育症的一种极端情况。目前临床常分为梗阻性和非梗阻性无精子症两类。

梗阻性无精子症，是指生殖道的梗阻，即精子无法到达体外，而在梗阻的近睾端有大量的精子存在。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染或腹股沟部手术损伤附睾输精管而导致的管腔阻塞，此外，还有先天性输精管缺如。根据田先生的病史及检查结果，考虑其无精为附睾炎导致的梗阻，部分附睾管内可能存在精子。

非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致。

对于田先生的梗阻性无精子症，刘医生建议他们可考虑附睾输精管吻合手术治疗以解除梗阻。另外，单精子卵泡内注射（ICSI）技术，即所谓的第二代试管婴儿，理论上只需男方有1条形态正常的活精子即可完成受精，这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精子症以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。目前采用附睾/睾丸穿刺结合ICSI治疗梗阻性无精子症已广泛应用于临床各生殖中心，这些治疗手术可使许多患者恢复生育。

田先生夫妇听了刘医生的述说后如释重负，并表示会尽快决定接受手术治疗。

精液检查注意事项

1.标本采集时间应为禁欲至少48小时，但不超过7天（WHO建议禁欲时间为2—7天）。
　　2.标本的采集最好在实验室提供的房间内。应用手淫的方法取精液，将一次排出的精液全部留在杯里，手淫前先清洗双手。
　　3.如果环境妨碍用手淫法取得标本，可在家里取出后送检，但应在采集后半小时内送到实验室。性交中断法不能用于采集精液。
　　4.如在院外取精，在运送到实验室的过程中，标本应用密闭容器进行运送，体温保存（如贴身保存）。不能用含有杀精成分的物品收集标本（如避孕套等）。如果要做微生物方面的检查（如衣原体或支原体），病人应先排尿并洗净双手和阴茎，然后射入容器内。

专家简介：

刘胡旺   主任医师

门诊时间：每周二、四上午

门诊地点：瑞安市妇幼保健院610诊室

专业擅长：男性不育症、性功能障碍、前列腺疾病诊治。在男性不育症中无精症的病因诊断、遗传与基因诊断；男性生育力评估；少弱畸形精子症治疗；男性性功能障碍诊治等方面积累了丰富的临床经验。