早产宝贝住院期间经过医护人员精心的照料后，终于出院回家了，宝贝的父母在万分欣喜中一定还有些许担心。早产宝贝发育的不成熟和各种围产期不良因素的影响，其生存质量面临各种复杂问题，尤其是神经系统后遗症成为影响儿童早期发展的突出问题。回家后怎样才能带好早产宝贝呢？今天就让我们了解下带早产儿宝贝们注意事项吧。

1.早产儿出院时分类：决定早产儿出院后不同的喂养方案和管理。对照表格对应我们的宝宝需要按哪类早产儿随访。

2.早产儿喂养方案：

1）早产儿出院后根据上面的早产儿分类决定个体化喂养方案。

2）早产儿开始添加辅食时间：出生胎龄≥32周同足月新生儿；出生胎龄＜32周按矫正月龄达到4-6月龄后再考虑添加辅食。

3.居家环境和卫生：注意房间通风，房间温度22-26℃，湿度50-60%。每日或隔日沐浴，沐浴后全身涂润肤油保湿，可以全身抚触。

4.维生素AD补充：出生前3个月，每天补充维生素D800单位；3月龄-1周岁每天补充维生素D400单位；1周岁后每天补充维生素D600单位。具体用药参考：出生前3个月可以选择维生素AD（绿色伊可新）和维生素D各一颗，3个月-1周岁每天维生素AD（绿色伊可新）一颗，1-2周岁每天维生素AD（粉色伊可新）一颗，2周岁改每天维生素D600单位。早产儿营养素建议见下表。

5.补充铁剂（建议在医师指导下补铁）：1）开始补充铁剂时间：出生后半个月至1个月，一般补铁1个月后复查血常规，评估补铁量是否合适。2）补充铁剂时间1年。3）补充铁的剂量：根据喂奶种类不同，补充剂量不同：纯母乳或普通配方奶喂养，每天补充元素铁2～4mg/kg；早产儿配方奶或母乳+全量母乳强化剂（雅培牌子），补铁每天补充元素铁1mg/kg；全量母乳强化剂（雀巢牌子）可以不用补铁。每餐喂铁剂不要超过2mg/kg。4）市面上常见铁剂元素铁含量：

可以任选表格中一种铁剂，根据宝宝体重计算需要的元素铁量，再计算铁剂的用量（ml），如：宝宝现在体重4kg，纯母乳喂养，需要元素铁=2～4mg/kg×4=8～16mg，如果购买的是右旋糖酐铁口服液，一天用量=8～16mg×0.2=1.6～3.2ml，一天分1-2次喂，每次吃1.6ml。
6.早产儿随访复查次数：根据宝宝矫正月龄和不同早产宝宝分类，选择需要到医院复查随访的时间间隔。

7. 早产儿出院后发育评估项目：根据早产儿矫正月龄，对照下表中项目进行定期随访。每次随访时医生会根据宝宝情况，选择下表中检查项目安排宝宝检查，和安排下一次随访时检查项目。

8.婴幼儿日常活动（早产儿按矫正月龄安排）：宝宝每天日常活动根据下列表格进行安排，尽量诱导宝宝主动运动，少一些被动运动。

9.婴幼儿推荐睡眠时

10.婴幼儿玩具选择参考

11.早产儿预防接种

1）早产儿卡介苗接种：早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种卡介苗。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。

2）早产儿乙肝疫苗接种：

孕妇HBsAg阴性所生早产儿，出生体重≥2000g乙肝疫苗接种同足月新生儿；出生体重＜2000g时，待体重达到2000g后注射第一针疫苗，然后再按0-1-6个月3针方案执行。

孕妇HBsAg阳性所生早产儿，出生12h内肌内注射1针HBIG，间隔3?4周后再注射1次HBIG；出生24h内、1-2-7个月4针方案接种乙肝疫苗，并随访。

3）其余疫苗接种见下表：

12.检查项目

早产儿宝宝出院时，医护人员会交给家长一份出院记录，并会详细告知宝宝出院注意事项，出院后宝宝需要复查的一些检查项目，如眼底筛查、听力筛查，头颅和心脏超声检查或MRI，血常规、甲状腺功能等；复查时间和检查科室。

总之不同情况宝宝需要检查的项目不同，家长尽可能按照医嘱随访复查。做到早期及时干预，以保障早产儿高质量的生长发育。

医生简介：

潘益匆  副主任医师

毕业于温州医科大学，硕士学位，曾在温州医科大学附属育英儿童医院进修。

专业擅长：新生儿重症监护，新生儿疾病诊治；早产儿及高危儿随访；儿内科疾病诊治。

门诊时间：每周三、六上午门诊533诊室