在待产室和分娩室经常听到这样的问题：

　　“助产士，我羊水破了，是不是快生了？”

　　“我都破水了，小孩子有没有事情啊？”

　　“我还没有足月，怎么就破水了啊？”

　　怀孕后，准妈妈仿佛有十万个为什么？现在，我们来解开准妈妈对破水的困惑，清楚开始分娩的时间，帮助准爸妈们轻松应对。

到底什么是羊水破了？

　　在怀孕期间，胎儿是被充满液体的胎膜（由羊膜和绒毛膜组成）包围的，液体（即羊水）起到缓冲和保护胎儿的作用。通常，在分娩的开始和进行过程中，这层胎膜就会破裂——也就是我们说的羊水破了。当羊水破了的时候，可能会感到阴道或会阴潮湿，有少量的水从阴道断断续续或持续地渗出；更明显者，甚至会有透明或淡黄色液体喷涌而出。

如何判断羊水是否破了？

　　区分羊水和尿液是比较困难的——尤其是产妇只感到潮湿或有液体滴流时。如果不确定羊水是否破了，可以打电话给医疗人员或立即前往医院。医生会做一个内检，以确定是否漏出了羊水。在某些情况下，B超就能检查出羊水的容量。完成检查后，才可以确定下一步该怎么做。

羊水破了以后，什么时候开始分娩？

　　一般来说，胎膜是在足月的时候破裂的，伴随有效的宫缩之后很快就会分娩。然而有些情况下，分娩并没有开始，胎膜就破了。如果临产前出现了胎膜破裂，需要静滴缩宫素组针（就是俗称的打催生针）进行引产。因为胎膜破裂后，离开始分娩的时间越久，产妇和胎儿发生感染的风险也越大，所以我们要尽早分娩。

胎膜过早破裂会发生什么？

　　胎膜在妊娠37 周之前破裂，被称为胎膜早破。

　　胎膜早破的危险因素包括：

　　①生殖道感染：是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破；

　　②羊膜腔压力升高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等；

　　③胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均；宫颈机能不全，前羊膜囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破；

　　④创伤：羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破；

　　⑤营养因素：孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。

如果胎膜不自然破裂呢？

　　正常情况下，在分娩活跃期胎膜会自然破裂，但如果胎膜不自然破裂该怎么办?此时子宫颈扩张变薄，胎儿的头部深入骨盆，医生会使用破膜术来刺激宫缩；或者已经出现宫缩，破膜术也会加强宫缩。

分娩时感到焦虑是很自然的，虽然准爸妈们无法预测羊水什么时候会破膜而出，但如果清楚应对方法，就可以减轻焦虑，对分娩也是十分有帮助的。

(分娩室 丁小雪)