“医生！做B超哦！快！快！我家宝宝早上到现在总是呕吐，经常哭闹，刚才大便出来有点血。”深夜里，一位着急欲哭的年轻妈妈抱着刚满六个月的婴儿站在超声科门口。急诊超声检查结果显示：患儿左中腹包块——符合肠套叠声像图。

肠套叠概念：是指部分肠管及其邻近的肠系膜套人邻近肠腔内引起的肠梗阻症状。

好发年龄及特点：婴幼儿2个月~2岁，多见于4~10个月；男：女为2-3:1；多发生于营养状况良好，身体肥胖的小儿；春秋季节多见，与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关。

病因

1.原发性：环状肌痉挛：肠炎、腹泻、高热、饮食改变---（肠功能紊乱）

2.继发性：肠腔实质性病变或先天性畸形：如息肉、肿瘤、过敏性紫癜、梅克尔憩室内翻及阑尾残端翻入---（肠蠕动的正常节律紊乱）

典型症状

1.腹痛：既往健康肥胖的婴幼儿突然发作剧烈的有规律的阵发性腹痛，每次常持续15~20分钟，有缓解期。由于婴幼儿不能准确描述症状，多表现为阵发性哭闹。

2.便血：肠套叠发生时跟随小肠套入相邻肠管内的还有小肠系膜，而小肠系膜内有小肠血管。当被套入的肠管越来越多，系膜内的血管极易受压迫。当小肠出现缺血是，肠黏膜坏死、脱落以及出血，表现为便血，婴幼儿的血便酷似果酱，又称果酱样大便。

3.腹部肿块：发生肠套叠的小肠由于肠管套肠管，因此这段小肠偏粗、偏硬，婴幼儿的肚皮薄，故可摸到腊肠样的肿块，即发生套叠的肠管。

其他症状

早期可面色苍白，烦躁不安，晚期可有脱水及电解质紊乱、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时可有腹膜炎表现，可出现中毒性休克症状。

体征：婴幼儿：异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动；儿童：行走缓慢、身体前驱，家长背抱。

超声表现：

1.病变区肠管横切面显示“同心圆征”或“靶环征”，此“靶环征”外周为鞘部，呈一较宽厚的均匀环形低回声带；中心圆为套入部，呈强回声或强弱相间回声，为套入部肠管反折的浆膜及内层粘膜相互重叠挤压所致。纵切面显示“套筒征”或“腊肠征”，此为多层的管壁的管状结构。

2.CDFI显示套叠肠管管壁及其肠系膜的血流信号。血流信号有无可以判断肠壁血流循环变化，以判断肠壁是否有大范围的缺血坏死。

3.肠梗阻表现：肠管增宽，肠蠕动异常（增强或减弱）。

鉴别诊断：腹部超声检查出现“同心圆征”或“靶环征”，并不是肠套叠的特异性表现，应与肠道肿瘤.蛔虫性肠梗阻.肠重复畸形等相鉴别。

预防：

1.要保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿肠道有适应过程，防止肠管蠕动异常。

2.平时避免小儿腹部着凉，适时添加衣被。预防因气候性变化引起肠功能紊乱。

3.预防肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入。

用超声检查来诊断肠套叠已成为临床医生首选方法，因为超声诊断具有以下优点：

1.能测量套叠的长度范围；

2.可观察套头部肠壁组织厚度，厚度大于15mm时说明肠壁明显水肿，结合腹腔积液可提示肠坏死的诊断；

3.高频探头能清晰显示肠壁结构，可观察到肠管内气体随肠管蠕动而变化；

4.超声检查快捷无创，可实时反复追踪检查，诊断可靠，应用彩超还可判断肠系膜血管的血供情况，同时B超可作为复位后随访的最佳指标。