本网讯（通讯员 宋小窕）近期，我院来了一位孕周仅29+2周，反复阴道流血4+月，阴道流液10天的孕妇，诊断凶险性前置胎盘、胎盘植入、未足月胎膜早破，经多学科团队共同协作，抢救成功，并保全子宫。目前该妇病情稳定，已治愈出院。

事情的经过是这样的…… 

一个年仅25岁的马大哈妈妈，怀孕接近7个月都只以为自己月经不调，根本没想到自己怀孕。前几日因阴道流液去卫生院检查，结果发现是羊水破了，同时还存在前置胎盘，被建议立即转至我院治疗。5月4日，经我院产前门诊检查，该妇属于凶险性前置胎盘、胎盘植入，这是属于产科危急重症之一，可导致难以控制的严重产后出血，失血性休克，围产期紧急子宫切除甚至孕产妇死亡等不良妊娠结局。

这位马大哈妈妈马上被收住入院，同时进行一系列辅助检查及病情告知，最终定于第二天下午剖宫产终止妊娠。因手术风险大，存在大出血、子宫切除、早产、新生儿窒息等多种高危风险，术前医教科组织多学科讨论，产科、麻醉科、新生儿科、输血科等多位主任医师到场，进行术前专业的多学科讨论，保障手术顺利进行，避免母婴不良结局。同时做好充分的患者及家属沟通，得到患者家属的理解及支持。

多学科讨论现场

当得知自己疾病的严重性，这位妈妈马上就慌了，恳切的说：“我还这么年轻，子宫就有可能被切掉吗，而且我的宝宝还早产，可能存在一系列的早产风险，万一宝宝没养起来，子宫也切掉了，今后我的人生就再也没有当妈妈的机会了。医师，我还年轻，一定要把我的子宫保住啊，大人宝宝都要好好的啊。”

手术中团队

术中子宫照片

术中胎盘附着情况

在我院专业产科、麻醉科以及新生儿科团队的努力下，经过大家共同努力，最终这位妈妈成功娩出1200g的宝宝，哭声响亮，同时术中采用各种止血方法，成功保住了产妇的子宫。一场可能子宫切除的手术，经过我院多学科团队共同努力，最终抢救成功，母婴平安。

科普时间

什么是凶险性前置胎盘：

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的危害更大：

母体：难治性大出血，子宫切除，重型胎盘植入的孕产妇死亡率约为 7%。急诊手术患者平均出血量8600ml，择期手术患者平均出血量约3600 ml，而粘连型患者术中出血量约<1000 ml。

胎儿：早产，窒息。

凶险性前置胎盘的高危因素：

高危因素包括多次流产、剖宫产史、高龄、多孕产次、孕妇的不良生活习惯、双胎、辅助生殖技术等。

凶险性前置胎盘的处理方法

早期发现：

目前我们常见的凶险性前置胎盘绝大部分都是继发于剖宫产术后的，所以孕早期的B超检查非常关键，在早期B超中可以了解胚胎在子宫种植的位置，如果种植在原子宫手术瘢痕上，可以在孕早期行手术治疗，避免怀孕晚期的大出血、子宫切除。

晚期处理方法：

目前凶险性前置胎盘终止妊娠的方式均为剖宫产，而且需要产科、麻醉科、重症监护、泌尿科、介入科、输血科、新生儿科等多学科组成的救治团队，根据孕产妇的具体情况制定详细的围手术方案，其手术难点在于选择合适的手术时机、手术方案。术前充分评估胎盘位置、胎儿情况、胎盘植入情况以及子宫切口的选择，术中灵活采用各种止血措施及缝合止血技术。如果在止血失败的情况下，为挽救孕妇生命应果断切除子宫。