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宫颈环扎术,助圆母亲梦

作者:于慧 来源:党建宣传科 发布时间:2022/9/29 8:53:31 浏览量:


看着小床上熟睡的宝宝,孕妇李某露出了甜甜的笑容,脑海里不禁回忆起惊险的一幕:

6月30日中午,李某在家属的陪同下来到瑞安市妇幼保健院进行三维B超检查,检查过程中,超声科主任杨秀录发现其宫颈管消失、宫口扩张,由于李某此时孕期才23周,杨秀录主任紧急联系门诊医生,告知其具体超声情况,接到电话的郑海雪医生顾不上中午休息,为李某进行紧急评估,发现李某的羊膜囊膨出,结合超声结果,考虑为宫颈机能不全、短宫颈,如果不进行宫颈环扎的话,极有可能导致流产,在与李某及家属进行详细沟通后,郑海雪医生团队为李某进行了紧急宫颈环扎术。


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术中发现李某羊膜囊膨出明显,幸亏环扎手术及时,避免了风险。三个月后,李某剖宫产一健康宝宝,别提多高兴了。

在过去,患有宫颈机能不全的女性,难免要面对反复怀孕又流产的无奈与痛苦,那么,什么是宫颈机能不全?宫颈机能不全会有哪些风险?为了避免孕期风险,孕妈妈们一起了解下吧!

什么是宫颈机能不全?

宫颈机能不全是指在妊娠中期非分娩状态下宫颈病理性松弛和扩张,不能维持妊娠进展的现象。

宫颈机能不全者典型的临床表现为妊娠中晚期无宫缩情况下,宫颈缩短甚至扩张,同时伴有胎膜膨出,随后发生胎膜早破,未成熟胎儿过早娩出。

宫颈缩短是引起临产的初始步骤之一,可在临产前数周出现。其原因往往不明,一般包括隐匿性子宫活动、子宫过度扩张、先天性或获得性宫颈机能不全、蜕膜出血、感染、炎症等。

筛查方案:对于既往无自发性早产史的单胎妊娠女性,建议在孕20周左右(18-24周)进行超声测量宫颈长度。若孕24周前B超显示宫颈长度≤25mm,则无论哪类人群(既往早产、无既往早产、双胎妊娠),都可诊断为短宫颈。

孕24周前的短宫颈对后续自发性早产有预测意义,常在超声检查中发现该情况,识别短宫颈提示宫颈机能不全,对这类女性行宫颈环扎术可延长妊娠期,并改善妊娠结局。

那什么是宫颈环扎术呢?


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子宫就好比一袋倒挂的米,如果口袋扎得合适,里面的米就不会漏出来。

“宫颈环扎”是指使用合成缝合线、合成带或金属线加强宫颈的各种手术,可预防妊娠丢失或早产。宫颈环扎术的最终目的就是保胎,保住孩子,让孕妈妈获得健康的天使宝宝。

宫颈环扎术大多在妊娠12-24周进行,可在妊娠36-37周择期拆除环扎线,或在早产临产发动时立即拆除,适合中晚期反复流产或宫颈机能不全的孕妈妈。

术后关注点:

行宫颈环扎术的大多数孕妈妈在麻醉恢复且能离床活动和排尿后即可出院;但根据体格检查而接受环扎术的一些孕妈妈由于并发症发生风险较高,需要住院观察更长一段时间。

告知孕妈妈,由于阴道壁拉钩等造成的轻微肌肉损伤,可能出现点滴出血、痛性痉挛和排尿困难等情况,数日内即可缓解。环扎术后孕妈妈的宫缩频率增加,可以选择适当的宫缩抑制剂。

关于活动,孕妈妈环扎术后建议孕妈妈限制体力活动和性生活直至更稳定的孕龄(通常为32-34周)。

关于随访,对接受门诊随访的孕妈妈需定期(每周1次或每2周1次)进行宫颈检查,并建议减少体力活动、增加产检频率,以及增加对早产的关注,可能需要及时给予产前糖皮质激素以促胎肺成熟,如果早产不可避免,还需应用硫酸镁预防脑性瘫痪。

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