本网讯（通讯员 苏琦 刘金女 胡晓娜）透析了三年的陈伯伯，近期脸上露出了开心的笑容！内瘘瘤样膨出的部分缩小了不少，令他十分意外，“我的胳膊真的平整很多了！”

透析七年的叶阿姨，此前因长时间区域式穿刺，已经形成了假性动脉瘤，现在依据血管通路档案，避开瘤体部位进行有计划的绳梯式穿刺，现瘤体不再增大。

上图为瑞安市妇幼保健院透析患者内瘘侧手臂计划性穿刺成果图

   近日，瑞安市妇幼保健院透析中心刘金女主任和包欣欣护士长，带领血透中心医护团队联合超声科陈棱医生，为在该院血液透析的患者建立血管通路档案，绘制血管通路走行图，开展绳梯式穿刺。为透析患者提供强有力保障，解决临床实际问题，受到患者高度认可，促成了跨学科合作与交流，使妇幼血液透析医疗技术更上一个台阶。

为了方便患者，患者血管通路的评估时间全部安排在B超医生的午休时间。陈棱医生医者仁心，主动放弃午休，到血透中心床边为患者进行动静脉内瘘B超检查。医生护士一起热烈地讨论着，认真地记录每一个数据，评估血管内径、血流量，监测有无狭窄、血管瘤，设计血管穿刺图。

在此次建立血管通路档案的过程中，我们团队发现了几例血管钙化，一例内瘘早期狭窄，一例内瘘静脉并肩走形的“双胞胎血管”，一例动静脉上下并行，一例高流量内瘘。这些情况的发现为患者动静脉内瘘的保护提供了宝贵的资料，提升了内瘘穿刺的成功率，减少穿刺的并发症。

上图为刘金女主任带领医护团队联合超声科陈棱医生建立动静脉内瘘B超档案

   血管通路就是患者的“生命线”，而这条“生命线”在建立之后并非万事大吉。血管通路的建立占了通路管理的20%，如何维护使用占了80%。“如何提高内瘘穿刺成功率，延长内瘘使用寿命呢？”这是血管通路使用维护中的重要课题。“建立血管通路档案，做好内瘘穿刺计划”就是非常重要的举措。有了这些重要的参考资料，可以让每位护士充分了解患者的动静脉内瘘情况，在实际操作时有图可依，有章可循，减少穿刺给患者带来的痛苦，降低血管通路并发症。

上图为护士长包欣欣指导护士进行计划性绳梯式穿刺实操

科普小tips:血管通路是血液透析患者的生命线，维护好“生命线”直接关系到患者能否得到有效的透析治疗。现开展绳梯穿刺法，就是为了让每一个穿刺点都能够有至少两周以上的修复时间，以延长这条生命线的使用寿命。

超声检查具有安全、无创的优势，对血管内径、血管周边情况、血流量、吻合口情况、内瘘成熟度进行全方位的监测，能准确掌握患者血管走向、血流动力学情况、早期发现内瘘功能不良情况，降低血栓发生率，延长内瘘使用寿命。

瑞安市妇幼保健院血液透析中心成立以来，始终坚守初心，全心全意为每一位患者服务，以患者安全、满意为第一目标，深耕血液透析专业知识，打磨自身血液透析技术。截至目前，已经为90%的内瘘患者制定了内瘘穿刺计划，内瘘穿刺成功率大大提高，收获了患者的一致好评。