近日，瑞安市妇幼保健院新生儿科成功救治了一名患有RH阴性溶血病的新生儿，医护团队与时间赛跑，经过紧张的换血治疗，患儿最终转危为安。

    “母亲为Rh阴性血，患儿呼吸有点费力，皮肤有点黄，护士马上测一下黄疸值是多少？” 10月21日下午，一名刚出生的早产宝宝被新生儿科医生匆匆抱回科室责任护士立即给患儿佩戴好监护设备，吸上氧气，取来黄疸监测仪进行检测，检测结果显示为“5mg/dl”。新生儿科副主任钟西鹤闻讯赶来，了解情况后，下达了医嘱：“该患儿极有可能出现Rh溶血！需要换血，马上行脐静脉、脐动脉置管！”

溶血，意味着母亲血液中的抗体进入新生儿体内，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，属于十分高危的新生儿急症。一旦发生严重溶血症状，需要急诊输血和换血治疗，否则极有可能会导致新生儿贫血、水肿，胆红素脑病、心衰甚至死亡。

护理人员迅速为患儿采血送检，检验结果显示总胆红素155.1umol/L，血红蛋白93g/L，且患儿血型为A型RH阳性，溶血实验阳性，姜丽盈主治医师诊断该患儿为新生儿RH溶血病合并贫血。

经过充分评估，并与患儿家属积极沟通、征得同意后，新生儿科决定立即为患儿进行换血治疗。

该患儿的母亲血型为A型RH阴性，俗称“熊猫血”，这种血型在人群中相对稀少，且血液资源稀缺，主治医生立即与输血科协调匹配的血型。时间就是生命，在等待血源的时间，医护团队积极给予患儿蓝光照射、输注白蛋白等对症治疗。换血团队由经验丰富的医生和护士组成，迅速准备好换血所需的设备和药品，为换血治疗做好充分的准备。

新生儿“换血”是一项技术含量很高的工作。简单说，就是医护人员一边从患儿的动脉抽出发生了溶血的血液，一边从其周围静脉同步输入新鲜的血液。换血量要达到患儿全部血容量的 2 倍。同时，换血的速度也要拿捏得恰到好处：太快，患儿体温会下降，导致心律异常，引起心衰、心跳骤停、休克等情况；太慢，新鲜血液易被外部环境污染，引起交叉感染，抽出血会凝血堵管，影响"换血"疗效。

在输血科的多方协调下，最短时间内得到了匹配的血型，换血治疗正式开始。换血过程中，医护人员密切配合，严格监控患儿生命体征，确保换血操作的安全与精准。新鲜血液如同生命的源泉，缓缓输注到患儿弱小的身体里，为患儿带来了生机。

经过近3小时的紧张操作，换血治疗圆满结束，患儿的血清总胆红素水平显著下降，病情得到有效控制，各项生命体征趋于稳定。在医护人员的精心救治和悉心护理下，患儿在换血后1周顺利出院。患儿在随访过程中，康复情况良好，未再出现黄疸等情况。

新生儿RH溶血病是一种严重的免疫性溶血性贫血，如果不及时干预，将对患儿的神经系统造成不可逆的损伤。新生儿换血疗法是治疗新生儿重症黄疸、溶血病最迅速而有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病的最后一道防线。

建议有新生儿溶血病高危因素的夫妻双方，在孕前要做ABO及RH测定，孕妇加强孕期监护及检查，发现问题时及时咨询产科医生，及时采取有效治疗，由血型不合导致的新生儿溶血病的几率是可以大大减低的。