

心率飙升至200次/分,心脏泵血功能严重受损,随时可能因心力衰竭、脑缺氧而危及生命……这一系列的危险状况竟出现在一个刚出生30分钟的婴儿身上。生死关头,瑞安市妇幼保健院成功通过电复律技术救治一名危重房扑(快速异位心律失常)患儿,顺利让其转危为安。
惊魂一刻:新生儿心脏“失控”,每分钟狂跳200次/分
“新生儿科医生!快点来,这里是手术室,有一位胎心200次/分的产妇,我们怀疑胎儿窘迫,马上要剖宫产”,一位孕产妇常规体检时被发现胎儿心跳持续增快而进行了紧急剖宫产。患儿出生后不久即出现口唇青紫、呼吸困难,心电监护显示其心房扑动(房扑)持续发作,心率高达每分钟200次/分(正常新生儿心率为120-160次/分),心脏泵血功能严重受损,随时可能因心力衰竭、脑缺氧危及生命。
20秒“生命电击”:精准调控心脏节律
考虑到传统药物治疗起效缓慢,而且需要长期维持,不良反应较多,新生儿科副主任医师钟西鹤紧急组织科室诊疗小组进行讨论。权衡利弊后,医生决定采用“同步直流电复律”技术,通过体外电极释放可控电流,瞬间“叫停”心脏异常电活动,帮助其恢复规律跳动。
护士在患儿胸部贴置专用电极片,连接电复律仪,精准计算电流剂量(通常为0.5-1J/kg),全程心电监护。启动设备仅20秒,在进行一次治疗后,患儿心率骤降至140次/分钟,心律恢复正常!术后24小时复查显示,患儿心脏功能显著改善,肤色红润,目前已脱离危险。3月21日,宝宝康复出院。
电击治心脏病,原理何在?
新生儿房扑是新生儿急危重症,若不及时干预容易发展为心衰、室颤、心跳骤停,直接危及生命。“家长听到‘电击治疗’时非常恐惧,但此‘电击’非彼‘电击”,钟西鹤副主任医生解释道:
这一治疗方式的原理在于心脏房扑本质是心房内存在异常电流环路,电复律通过瞬时高能电流“重置”心脏电信号,如同“重启”失控的电路系统。其中,电流剂量经严格计算,且同步于患儿心电周期释放,避免诱发心室颤动等风险,同时对于药物无效的急危重症心律失常,电复律是国际公认的“黄金抢救手段”,具有安全性和不可替代性。
作为基层医院,这是瑞安市妇幼保健院使用电复律成功救治的第三例房扑的患儿,标志着新生儿重症监护病房(NICU)救治技术能力达到了省内先进水平。
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