本网讯（文/潘汝芬 郭最华 图/周寿铸 郭最华）为提高临床医师病历书写质量，保障医疗质量与安全，12月7日下午,在瑞安市妇幼保健院九楼会议室召开病历书写规范暨《浙江省住院病历质控标准（2021版）》解读专题培训会，本次会议由质控办副主任郭最华主持，质控办医师张飞飞主讲，院级质控员、住院部全体主治及以下职称医师共66人参加。

张飞飞医师从日常病历质控发现的常见问题入手，分别列举病案首页、入院记录、首次病程录、上级医师查房记录、日常病程记录、围手术期相关记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、知情同意、医嘱等实例，对《浙江省住院病历质量检查评分标准（2021版）》新的要求展开了详细的解读。同时，重点讲解了新版评分标准与旧版评分标准的不同要求、单项否决项目的变化、质控办病历督查过程中发现法人“顽疾”三个方面的内容，加深了临床医师对医疗核心制度的理解和掌握，对于促进病历规范书写起到了强化作用。

质控办主任金红总结强调，病历质量是医院医疗质量和管理水平的重要体现，是医院等级评审、绩效考核指标数据主要来源途径之一，尤其在现今DRGS管理模式下，大家务必严格落实新的标准规范及国家病案管理质控要求，为病案全生命周期质量保驾护航。

本次培训的召开，不仅提高了临床医师对病历规范化书写重要性的认识，更是丰富了他们在病历规范化书写及相关制度方面的知识储备，使参会临床医师深刻领会到了病历书写的重要意义，为全面筑牢医疗质量与安全打下了坚实的基础。