近年来，随着生活水平的提高以及标准的下调，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。于孕妇,可显著增加流产、死胎、妊娠期高血压疾病、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率；于胎儿,可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

但若孕妇与医生齐心协力相互配合，采取恰当的临床干预措施，完全可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低。大部分妊娠期糖尿病孕妇通过自身管理都能把血糖控制到比较理想状态，所以今天来跟广大孕妇分享一些孕妇需要知道的事儿。

很多人都知道测OGTT(葡萄糖耐量试验)，但是测OGTT的标准大家是否都很清楚了呢？

OGTT前至少禁食8到12小时，开始测定时间不超过上午9时，试验前三天正常进食、正常体力活动，每日进食碳水化合物不少于150克，检查期间静坐、禁烟，检查时糖水五分钟内喝，从喝糖水第一口开始计时间，测定方法选用葡萄糖氧化酶，测量血浆葡萄糖水平。

糖尿病综合管理——五驾马车：

  1.血糖自我监测；2.知识教育；3.药物治疗；4.营养管理；5.适当运动。其中营养管理最为重要。

医学营养疗法是指通过控制营养摄入而控制血糖、体重增加及避免酮症，同时保证充足营养量的一种控制碳水化合物的膳食计划。

妊娠期血糖相关疾病营养治疗目的(85%GDM只需单纯饮食治疗)：

1.维持孕产妇体重合理增长；

2.保证母体的营养需要胎儿的生长发育；

3.用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症；

4.配合临床治疗，防治各种糖尿病的并发症，如肾病，胃肠病变等。

饮食治疗中感到饥饿怎么办？

饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻；

进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后，饥饿感会慢慢减轻；

多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜类；

少量多餐，将正常的主食匀出1/4的量作为加餐；

多选用粗粮杂粮代替精细粮，可有更强饱腹感；

将口味变清淡，也会降低食欲。

如何吃水果？

水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质；糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量；应将水果的热量计入每日总热量之内，也同时减去相应碳水化合物的量；吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生；水果中西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝，柿子、红果含糖量相对较高；通过血糖监测，找出适合自己的水果。

GDM营养治疗中的常见误区：

妊娠期糖尿病是吃糖、水果太多引起的；

控制糖尿病会使我和宝宝营养缺乏；

血糖控制在餐后10mmol/L以下就可以高枕无忧；

妊娠期糖尿病，分娩后会恢复正常，不需要再控制饮食了；

单纯控制主食的摄入，就等于饮食治疗，饭吃得越少对疾病控制越有利；

膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮，不吃细粮；

糖类摄入越低越好；

糖尿病专用无糖食品饮食不需要控制；

多吃了食物，只要加大胰岛素量，就可使血糖正常；

空腹血糖很高，睡前不敢加餐。

  妇产科 潘汝芬