一患者拿着B超单神情沮丧：“医生，我看不孕科很久才怀孕的，您看有没有办法保胎？”

我接过B超单一看，B超结果：宫腔内未见妊娠囊回声，右附件见一混合性包块，大小约36×16×26mm，边界尚清，周边探及血流信号。盆腔积液深约23mm，血人绒毛膜促性腺激5024.23IU/L，孕酮10.56ng/ml。

这宝宝能要吗？

什么叫怀孕？

俗话说，一切不以宫内妊娠为目的怀孕，都叫耍流氓。

所以怀孕，只能叫怀孕，离宫内妊娠还差了点里程。

异位妊娠，俗称宫外孕，可分为以下类型：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠、子宫残角妊娠。其中90%-95%为输卵管妊娠，输卵管全长8-14cm，由内向外可分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分，因管腔狭小，肌层薄，不能承受胚胎的生长发育，受精卵在任何一个位置的停留都将导致输卵管妊娠流产或破裂。

 “可是医生，我没有任何感觉”。

输卵管妊娠的症状与以下因素有关：

1.   受精卵着床位置、有无流产或破裂

2.   内出血多少

3.   妊娠时间长短有关

早期可能没有妊娠症状，大部分患者就诊的原因是停经后阴道流血或下腹痛。

“医生，那我接下来该怎么办？”

输卵管妊娠的治疗可分为药物治疗和手术治疗，手术治疗有输卵管切除术、保留输卵管的保守手术，具体方法要结合患者B超结果、血HCG数值、患者生育意愿、输卵管妊娠部位及输卵管损伤情况而定。

 “啊，要手术啊，那我以后还能生孩子吗？”

人体内有两条输卵管，切除患侧输卵管后，如果对侧输卵管通畅，照常可以自然怀孕，但是再次妊娠宫外孕发生率增高，建议停经后及早到医院就诊，排除再次宫外孕可能。

“术后需要住院几天？”

对于输卵管妊娠，腹腔镜手术优于开腹手术，如缩短手术时间，减少术中出血，缩短住院时间，减少术后粘连、腹部疤痕美观等等。腹腔镜手术术后住院三天，传统开腹手术术后住院五天左右。

“术后需要注意些什么？”

1.如有生育要求，待月经干净后3-7天至门诊行输卵管通液术；如无生育要求，建议严格避孕。

2.门诊复查绒毛膜促性腺激素至正常范围。

妇产科 林晓平