为保证手术器械的清洗质量，保护器械，延长器械的使用寿命，器械使用后的预处理和保湿是首要环节，但临床医师和护理人员往往不够重视，忽略了预处理和保湿的重要性，增加了器械的损坏，影响了器械清洗质量。

一、预处理的定义

预处理是指使用者在操作后及时去除使用的器械、器具和物品上的明显污物，并根据实际需要做保湿处理，防止污物干涸。器械清洗的质量决定着灭菌的成败，高质量的清洗是预防和控制医院感染，保证医疗安全的重要环节。

二、预处理的分类

1.根据地点：临床使用后立即预处理 供应室回收后处理

2.根据污染程度：普通污染器械 特殊污染器械

三、预处理的重要性

预处理不当的危害：1.增加了处置难度和成本

                  2.增加了对器械的腐蚀

                  3.增加了环境和人员再次污染的风险

四、目前存在问题

1.意识问题

2.预处理流程不规范

（1）无预清洗

（2）预清洗方法有误

（3）不及时保湿

（4）不及时丢弃废弃物

（5）器械放置混乱

五、临床科室建立常规污染器械预处理流程：预处理-----保湿。

1.预处理

  预处理应从使用部门开始，使用后的污染物品及时正确去除一次性用品、锐器，分拣出可重复使用的器械、器具，用流水冲洗去除血液、脓液、体液，去除碘伏等使酶变性的化学制剂。整套的器械或多组件器械应分类存放，防止放错增加丢失的风险和延误组装。在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。因为器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加快腐蚀速度；污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更难以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的管腔和缝隙结构的时候，这些污垢和残留物也会损坏器械的保护层。

2.保湿

  保湿方法有使用含酶清洁剂、器械保湿剂等。常用的方法是将冲洗后器械、器具放入配置好的多酶溶液中浸泡5分钟，取出后放入密闭容器中保湿，待消毒供应中心回收。待洗的器械不能没有保湿而单独放置。

3.关于最佳清洗时间

最佳的器械清洗时间是器械使用后15分钟到1小时内。长时间拖延器械会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝，干涸的血液难以去除。

长期以来人们对重复使用的医疗器械只重视回收后的清洗，消毒、灭菌，将器械使用后马上预处理的重要性而忽视，无法拆卸的器械各关节、螺丝、呲牙内血迹和污渍干枯后无法清洗将不容忽视，其实清洗质量的保障需要使用科室和消毒供应中心共同协作完成。

供应室 邱美聪