家长对雾化吸入治疗的理解各不一样，有必要说一说。

1.觉得吸入激素会影响身高?

激素本身，就是体内分泌一种具有多种生理活性的物质，调控着机体多种生理功能。吸入激素的剂量是很少的，只为全身用量的几十分之一，而且直接作用于气道，全身的副作用很小，即使少量激素进入体内，在体内的代谢也非常快，例如布地奈德只有2.8小时，很快在体内清除，不发生蓄积效应。临床试验证明，可控剂量的激素治疗并不影响儿童的生长发育。美国FDA对于布地奈德上市后再评价，最后的结论是无论短程还是长程使用宽泛的剂量吸入激素，对人体都是安全的，而且随着症状的控制，哮喘儿童使用吸入激素的量会越来越少，家长不要过度担心激素的副作用。

2.只要能喷出雾的机器都能用来治疗咳嗽

雾化治疗儿童呼吸道疾病是有很严格的要求的，一是压力要很稳定，二是喷出的颗粒直径大小均匀，颗粒直径1-5µm，这样药物才能沉积在病变的支气管或肺泡内发挥作用。雾化用的机器不合格是很多患儿用同样的药物雾化效果不好的原因。所以买一个两三佰块的机器在家里做雾化会影响效果，要买高级些的机器，大概要1000块左右。

3.哮喘长大自然会好，现在不需要治疗

这也太乐观了点！哮喘的基本临床特征就是反复发作的喘息和咳嗽，在相当长的一段时间内一定会有多次哮喘急性发作，可能发作的程度有轻重之分，但每一次发作都一定会造成气道的损伤。的确有相当一部分哮喘儿童在青春期前后有自愈的趋势，说明儿童哮喘总体预后较好，但年幼时期的积极治疗也是非常重要的，除减少发作，维持良好的控制，对于改善生命质量非常重要。部分中重度哮喘儿童，如果不及时控制与治疗，后果是比较严重的，这类儿童受到损害的肺功能难以恢复，自然就不存在长大自然好这种现象。因此，需要重视小儿哮喘的治疗。

4.哮喘症状控制后就可以停用吸入激素

停太快了，容易反复，对气道又是一种伤害。哮喘的本质是气道慢性过敏性炎症，我们看到的喘息、咳嗽这些哮喘的临床症状好似露出海平面的火山口，可能随时会喷发，在火山口之下是哮喘的慢性炎症、气道阻塞、气道的高反应性和气道的重构。急性发作使用雾化治疗，只是暂时控制了症状，并没有完全控制慢性炎症，只有控制慢性炎症，才能得到良好的控制。因此，哮喘需要长期雾化治疗。已经确定为哮喘的儿童，必须以预防为主，及时、主动地预防哮喘急性发作，不能等到患儿有哮喘或咳嗽时才去被动治疗。

5.一定要等到哮喘发作才需要到医院吸入治疗

以前，哮喘儿童只能在医院进行雾化治疗，现在可以足不出户，在家中也可以进行雾化吸入，这样省时省力，而且可以较好地控制病情。家庭雾化让孩子在熟悉的环境中进行治疗，能更好配合治疗，避免因恐惧造成的哭闹，而且可以最大程度上减少交叉感染。尤其是在喘息的先兆症状出现时，比如严重咳嗽，就可以提前做剂量调整，并非一定要等到哮喘发作，避免病情进一步加重。现在微信上有共享雾化。有需要的家长可以在微信上输入共享雾化就可以找到了。

急诊儿科 谢江强