“低体温症”发病主要原因是有些人体内产热少，体温调节功能差，在寒冷环境中从皮肤丢失的热量多，不能使体温保持在一定的水平上。当体温下降到35℃以下时，就会发生“低体温症”。

低体温症症状，按逐渐加重的顺序为：

1. 控制不住的颤抖；

2. 无法完成复杂的动作；

3. 神志不清，言语含糊；

4. 剧烈颤抖；

5. 不合常理的举动；

6. 停止颤抖，此时进入非常危险状态；

7. 皮肤发白，变青；

8. 瞳孔放大；

9. 心跳和呼吸剧减；

10. 肌肉发硬；

11. 在32℃时身体进入“冬眠”状态，关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率；

12. 在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的“冰人”状态，看似死亡了，但仍然是活的。

术中低体温原因及预防

1.患者术中低体温的原因

1.1 患者自身的因素

手术前患者要常规禁食禁饮;患者紧张、恐惧的情绪;应激情况下导致机体散热加快。

1.2 麻醉因素

1.3 术中的低温环境

1.4 机体散热的因素

1.5 “冷稀释”的作用

在手术过程中患者输入大量与手术室等温的液体，则起到了“冷稀释”的作用。

1.6 医护人员的保暖意识淡薄

在术前、术中执行各项技术操作时，未注意给病人适当的遮盖保暖。

2.术中低体温的危害

2.1 增加手术切口的感染率

2.2 影响机体凝血功能

2.3 对机体各系统的影响

2.4 影响机体的基础代谢

体温每升高10℃，机体代谢率增加1倍，每下降10℃，代谢率下降一半。

3.术中低体温的预防措施

3.1 心理护理

加强手术前对病人的心理疏导。术前访视做到位，消除患者紧张、焦虑的情绪3.2 减少热量的散失

手术室温度维持在 22℃左右。采用手术薄膜巾覆盖手术切口。手术中减少病人暴露的面积；对于手术时间长，体腔暴露时间长的患者，术中使用38℃盐水纱布和敷料擦拭、止血及覆盖肠管，并及时更换，保持纱布温度接近38℃；进行体腔、切口的冲洗宜选择温热的液体。

3.3 预防“冷稀释”作用

对患者输注的液体和血制品进行加温。

3.4 被动加温

在手术过程中注意保暖。注意保持切口周围无菌单的干燥，减少散热和避免低温液体渗透入

3.5 术中加强对病人体温的监测

综上所述，手术中的低温环境以及机体散热等因素是客观存在且无法改变的，所以唯有将手术中盐水、纱布、敷料和被服等辅助的物品进行加温，以降低低体温症的发生概率。

使用恒温箱加热液体和物品的优势有以下几点：

1.安全

2.控温精准

3.便捷：只要将所需加热的液体或物品，放人恒温箱内，设置好温度就可以了。

4.安全锁设计：可实现专人专管

                                                                                病区手术室 杨海芬