今天，要和大家分享的，是一个1岁宝宝的案例。
    家长反映：我家宝宝1岁了，平时辅食吃得一般，奶也喝得不多，身高体重都在缓慢增长。关键是宝宝到现在都没有出牙，这正常吗，需要做些什么吗？我和他爸爸也都是一周岁以后才出牙的，但还是不太放心，怀疑是不是喝奶喝得不够，缺钙了。最晚到什么时候不出牙就需要去看医生呢？

根据家长描述，宝宝已经满1周岁，依然没有萌出乳牙。

其实，宝宝的出牙时间确实会在一定程度上受父母遗传因素的影响。家长还需继续观察，如果宝宝到13月龄依然未萌出第一个乳牙，建议就诊口腔科，面诊评估一下。在此之前，妈妈可先加强对宝宝的护理及喂养。

宝妈需要做的事情：
    （1）观察：宝宝出牙的过程中，牙齿会刺破牙龈，刺激周围的神经，所以通常宝宝会有不适感，有烦躁、流口水、频繁吃手、爱啃咬、睡眠不安稳等表现。妈妈可观察一下宝宝是否已经存在出牙前的表现。同时，可在白天给宝宝多提供些干净的牙胶玩具、磨牙棒等比较安全、可以啃咬的东西，满足宝宝的啃咬欲望，较多的啃咬刺激也能促进牙齿尽快萌出。
   （2）需要注意，辅食不要制作得过于细碎，要鼓励宝宝咀嚼，锻炼口肌、刺激牙床。
   （3）针对家长提到的担心宝宝进食量不够而缺钙的问题，1岁宝宝每日的奶量应保持在500-600ml，在奶量充足的情况下，辅食进食的量可以根据宝宝的需求来。
    一般来说，对于一岁内的宝宝，每天需要补充500IU的维生素D，1岁以上的宝宝，每天需要补充700IU的维生素D。具体的补充量需要根据宝宝的实际进食情况来计算，比如宝宝是母乳喂养，那么可以直接补充推荐剂量；宝宝是配方粉喂养，需要用推荐剂量减去配方粉中所含的维生素D量进行计算。
    案例中，宝宝吃奶及辅食均一般般，给宝妈的建议是：白天妈妈可加强宝宝的运动量，多爬行等，如果宝宝已经开始学步了，也可适当练习走路等。通过运动消耗，增加宝宝的饥饿感，促进进食。还可增加健脾胃的药物，如小儿喜食糖浆等增加欲。

急诊科  谢江强