很多孕妈都会出现皮肤瘙痒的症状，孕期皮肤瘙痒正常吗？

23%的健康孕妇在妊娠过程中会出现瘙痒症状，这再正常不过了！可是准妈妈们，你们的皮肤瘙痒会误认为只是皮肤疾病吗？在出现皮肤瘙痒的时候，是选择顺其自然还是理智就医？

对，可能您已经踏进雷区！还可能威胁着胎儿安全！

孕期瘙痒需高度警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，那么先来了解一下什么叫妊娠期肝内胆汁淤积症，它具有以下特点:
1.妊娠中、晚期特发的疾病，平均发病孕周在30周。
2.大多以皮肤瘙痒就诊，以手心、脚心为著，白昼轻，夜间加剧，分娩后24-48小时缓解。
3.胆汁酸升高大于10umol/L，门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻至中度升高。
4.少部分患者出现轻度黄疸。
5.其他症状:上腹部不适，恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢，但症状一般不明显。
最可怕的风险，是胎儿窘迫和突发的胎死宫内。
那么如何治疗，需不需要住院？
妊娠期肝内胆汁淤积症分为轻度和重度
轻度:血清总胆汁酸10-39.9umol/L，
重度:血清总胆汁酸≥40umol/L，
轻度ICP患者，如果除了瘙痒，没有其他明显症状可口服熊去氧胆酸，其作为治疗的一线药物，常用剂量为每日1g或15mg/(kg.d)分3-4次口服，并在门诊严密随访，根据病情每1-2周检查一次肝功能及总胆汁酸，瘙痒症状和生化指标多可明显改善。如果有好转，继续妊娠，如果加重，住院治疗。
重度ICP患者，建议收住入院治疗，给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗，后者为二线用药，可静脉滴注每日1g或口服500mg每日2次。疗程为12-14天。医生会根据胎儿的孕周病情严重程度及治疗效果等综合评估效果评断，遵循个体化评估的原则，选择合适的时机及合适的分娩方式终止妊娠。
那平时需要注意什么？
1.自数胎动，胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济有效方法。一般妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃，妊娠28周以后，胎动计数＜10次/2小时或减少50%者提示有胎儿缺氧可能。
2.胎心监护:孕32周以起可每周检查胎心监护。
3.其他如脐动脉血流收缩期与舒张期比值和生物物理评分等。

如果真的确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，也不要太紧张，定期产检，配合医生治疗，同样可获得良好的围产结局，安全生下健康的宝宝。

产科 林晓平