今天，要和大家分享的，是一个12个月宝宝的案例。

有家长反应：我家宝宝6个月添加辅食，现在都12个月了，还是不会嚼，经常吃的都吐出来。接下去该怎么办呢？如何训练宝宝的咀嚼能力呢？
    其实呢，这种情况可能与家长喂养时，食物的粗糙度不够有关。很多家长担心宝宝被食物呛到，因此准备的食物过于精细，宝宝始终用喝水喝奶的方式在“吞”食物。那么一旦食物中稍微有些粗糙的颗粒，比如比较稠的粥，宝宝还是直接吸入式吞咽，颗粒状食物就可能刺激口腔后部，引起呕吐反射。
    6个月开始添加辅食的时候，宝宝往往只有一两颗牙齿，或者还没长牙。其实已经有咀嚼能力了，但很多家长认为，没有牙齿意味着不能咀嚼，只能吃细腻的稀糊状食物。这种观点是不对的，并不是必须有牙才能咀嚼。宝宝没有牙齿的时候，上颚和牙床可以承担咀嚼的任务。添加辅食对宝宝来说，除了营养功能之外，同时也具有锻炼口腔肌肉功能的作用。因此，在宝宝7-9个月的时候，逐渐增加食物的粗糙度，进行咀嚼训练，对宝宝的口腔发育至关重要。家长可以准备足够量的糊状食物满足宝宝营养所需，但同时也要准备细碎食物，如把苹果和胡萝卜块加工成细碎状，甚至小丁状，帮助练习咀嚼。

    进行咀嚼练习有两个要点：
    （1）让宝宝坐直吃，而不是躺着喂：呕吐反射不是坏事，对宝宝具有保护作用。在掌握吃饭的能力之前，呕吐反射可以帮助宝宝把咽不下去的食物吐出来。因此，宝宝进食需要坐直，不能向后躺着、靠着坐，以免发生呕吐反射时呛到。经过重复尝试，宝宝学会运用口腔肌肉、学会咀嚼后，进食就会越来越接近成年人，呕吐反射也会逐渐弱化。
    （2）尽早让宝宝尝试自己吃：家长给宝宝喂饭的时候，宝宝出现干呕，这是一种呕吐反射。成年人如果使劲把手往喉咙里伸，也会引发这个反射。只不过宝宝舌头末端的感觉神经非常敏感，不需要很深就能引发呕吐。宝宝开始接触粗糙食物时，不具备咀嚼能力，会直接把食物吸到口腔后部靠近嗓子的地方，然后尝试吞咽，就会容易引发这个反射。让宝宝慢慢尝试啃咬一些块状食物，比如苹果块，可以强化宝宝口腔内黏膜的感知和舌运动的配合。如果让宝宝自己掌握吃饭的主动权，通过锻炼口腔肌肉，尽快掌握把大块食物吐出，不让食物进入气管的能力，呕吐风险就会降低一些。

                                            普儿病区  谢江强