荨麻疹、湿疹是皮肤科常见的过敏性疾病，虽然不少患者缺乏明确的病因，且症状反复发作、加重，影响生活质量，但有些患者可能会进行皮肤试验和抽血检测食物特异性IgE抗体（即过敏原检测）。我国6个月-2岁的婴幼儿的常见过敏原为牛奶和蛋清，而学龄前儿童与学龄儿童的主要过敏原为尘螨、家尘、牛奶和猫毛和狗毛，成人常见的过敏原为坚果、油料作物（如芝麻、葵花籽）、某些蔬菜水果、海鲜、谷物（如小麦、荞麦）。

然而即使上面两种检测方法都是“阳性”，也不能说明你一定对某种事物过敏，只能意味着致敏，有过敏的可能性，某种意义上可以说：过敏原阳性和真过敏完全是两码事。要想确诊过敏，一定要加上你接触以及吃了某种食物之后的症状，因此必须做激发试验才行。食物激发试验是让你吃的可能引起过敏的东西，从很少量开始，然后逐渐增多量。但是食物激发试验是有风险的，所以整个过程必须在专业医生的监督下进行。

一喝牛奶就拉肚子，就是对牛奶过敏？这不是过敏，而是对牛奶中含的乳糖不耐受，是由于乳糖酶的缺乏（在亚洲人中比例较高），导致牛奶中的乳糖无法被完全消化分解而导致。这种情况在成人中较为常见，乳糖不耐受对健康并没有太大的影响，只要限制对乳制品的摄入就可以，也可选择已分解一部分乳糖的酸奶。而对牛奶过敏本质上是指人对牛奶中的某种蛋白质产生的异常免疫反应。

老长湿疹、荨麻疹，肯定是食物过敏导致的？这个也不一定。婴幼儿湿疹、特应性皮肤炎大约1/3与食物过敏有关，最常见的是婴幼儿由于牛奶、蛋清引起的湿疹，但约有2/3是由皮肤黏膜屏障功能不良等其他因素引起，与食物过敏并无关系。而慢性荨麻疹、成人湿疹绝大多数与食物过敏无关。

从小对某种食物过敏，一辈子都会过敏？不一定。虽然婴幼儿的过敏性疾病主要是食物过敏，但这可能是由于婴幼儿的消化系统发育不全，分泌性IgA水平较低，及肠道黏膜容易受到破坏，使其容易受到食入性过敏原的侵扰，然而随着年龄的增大，发病率会逐渐减低。因此较多婴幼儿对牛奶、蛋清过敏，慢慢长大就不会过敏了，但对海鲜、坚果过敏就可能是一辈子的事。

由此可见，如果没有做激发试验，只是过敏原阳性，并不一定意味着你对此食物过敏，可能只是致敏，不应该盲目或过度忌口，因为忌口致敏食物后，再次暴露于这种食物可能会导致严重的过敏反应。所以忌口要非常谨慎，一定要在有经验的专家和靠谱的营养师的指导下才可以进行。举个例子：11个患有湿疹的孩子，4个奶粉喂养，7个母乳喂养，且并没有其他过急性过敏反应。然后查了过敏原，牛奶阳性，并没有做食物激发试验确诊过敏，但还是换了深度水解奶粉。虽然换了奶粉，但湿疹也没有改善，且还一直忌口。在忌口的过程中，突然，某一天，这些孩子意外地吃了含有牛奶的食物，11个孩子中有8个都发生了严重的过敏反应,包括：呕吐、腹泻、荨麻疹、呼吸困难……因此一些研究提出了一种假设：致敏个体的耐受路径需要持续不断地通过进食致敏食物来维持，忌口可能导致耐受的丧失，从而增加了这些食物的速发型过敏反应的风险。

检验科 李飞跃