选择顺产？

还是剖宫产呢？

很多女性在待产时都会考虑这个问题，“顺产不仅痛，还可能会阴撕裂或侧切，还可能会发生漏尿等盆底疾病。”

不过剖宫产的话这些就完全可以避免？

其实，预防盆底疾病的发生，不是简单的“剖”就可以。殊不知，即使剖宫产的妈妈也会发生盆底异常，出现漏尿、子宫脱垂、性功能障碍等。

为什么剖宫产也会引起盆底的损伤呢？

PFD的病因很多，流行病学调查显示妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。就算不经阴道分娩，因为以下4个因素的作用，妊娠过程也是盆底的大挑战。

1. 重力

妊娠过程重力增大、重心前移直接压在盆底肌上。

2，松弛素

盆底的结缔组织主要由I型和III型胶原组成，I型胶原与盆底的支撑作用相关，III型胶原与盆底的弹性能力相关。

孕期黄体产生的松弛素不断增高，可增加胶原蛋白酶和细胞外间质金属蛋白酶的活性，抑制胶原生成， 促进胶原降解。

3. 雌激素

孕期雌激素的作用显著降低。在非孕期， 雌激素有促进盆底组织修复、改善盆底血液循环、增加盆底肌力等作用，然而妊娠期为了女性妊娠及胎儿成长，增加子宫空间等，雌激素的作用被无限制降低，换句话说，就是雌激素对盆底功能的保护能力大大降低。

4. 孕激素

盆底肌和泌尿生殖韧带中的孕激素受体是一种平滑肌松弛剂，孕期大量的孕激素与其受体结合，松弛盆底结构中的平滑肌纤维，改变骨盆底结构的生物力学性质。

剖宫产后应如何预防盆底疾病?

1. 生活方式的干预：降低体重，避免过多的负重和用力，减少吸烟和咖啡摄入，有正确的排尿排便习惯等；

2. 产后42天务必到医院进行盆底功能的检查；

3. 待伤口完全愈合或体力等各方面条件允许时尽早在家中进行适当的骨盆运动，切忌劳累。

4. 对于已出现盆底疾病的临床症状，如咳嗽漏尿、尿频尿急憋不住尿、下体有坠胀感等现象，家庭进行骨盆运动效果并不理想，应尽早到医院进行盆底功能评估，并在医生的指导下进行盆底康复。

谢紫薇