在门诊经常会被问到关于新生儿黄疸的问题：“宝宝皮肤黄，可以晒太阳退黄吗？老人说吃点草药，就可以退黄，可以么？网上说黄疸需要停母乳，要停么？宝宝皮肤黄，能打预防针吗？”等等。

尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好，但其中少部分病理性黄疸，如果处理不当，可造成永久的后遗症，因此新手爸妈需要了解新生儿黄疸一些知识。

1、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的病症，约85%的足月儿和几乎所有的早产儿均可出现黄疸，是新生儿中最常见的临床问题，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸：①、一般情况良好；②、足月儿在出生2-3天出现，4-5天达到高峰，5 -7天消退，最迟不超过2周；早产儿多在出生3-5天出现，5-7天达到高峰，7 -9天消退，最迟可延迟到3-4周。③、每天血清胆红素升高<85.5μmol/L（5mg/dl）或每小时上升幅度<8.5 μmol/L（0.5mg/dl）；④、血清胆红素值未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

病理性黄疸：①、生后24小时内出现的黄疸；②、血清胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准；③、每天血清胆红素升高>85.5μmol/L（5mg/dl）或每小时上升幅度>8.5 μmol/L（0.5mg/dl）；④、血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）；⑤、黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。

2、新生儿黄疸会有什么影响？

生理性黄疸会自行消退，无需处理。

病理性黄疸可导致严重并发症“胆红素脑病”。胆红素脑病是一种严重致残性疾病，病死率高，幸存者约75%-90%会有严重的神经系统后遗症如脑瘫、高频性耳聋等。预防胆红素脑病的关键是早期积极治疗病理性黄疸，不要拖延病情。

3、如何监测黄疸？

监测胆红素目前常用的方法有两种，TSB（血清胆红素）和TCB（经皮胆红素）。前者需要抽血，准确度高，不适合反复监测。后者为无创性检查，操作方便，但存在一定误差，可作为日常动态监测胆红素水平变化。

4、新生儿黄疸如何治疗？

治疗新生儿黄疸有效方法：光疗、换血。

光疗是目前公认的治疗黄疸安全有效且严重副作用小的方法。光疗常见副作用包括发热、腹泻、皮疹，通常都比较轻微，停止光疗后会很快恢复。光疗的标准参照Blutani曲线，而不是一个固定的数值。见下图。

5、新生儿黄疸需不需要停母乳呢？

不需要。母乳性黄疸，可能会持续很长时间，有的2-3个月黄疸才能完全消退。如果胆红素数值没有高到需要干预的程度，可以不做任何处理继续观察，继续母乳喂养。当血清胆红素>257μmol/L（15mg/dl），经医生判断为母乳性黄疸，可继续母乳喂养；当血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）时则需光疗，光疗过程中可继续母乳喂养。

6、多晒太阳能退黄吗?

能，但不推荐！因为：1）晒太阳退黄效率低下，不能像蓝光一样有效快速降低黄疸水平。2）晒太阳不安全。太阳光中含有紫外线，过量的紫外线照射可以造成一些皮肤问题如晒伤、皮肤光老化及皮肤癌。如果孩子黄疸严重，建议到医院照蓝光规范治疗。

7、都说中药退黄安全无副作用，宝宝适合吗？

不适合。目前没有循证依据支持中草药能有效退黄，而且中草药安全性不确定。

8、宝宝黄疸，可以预防接种吗？

可以。WHO对预防接种禁忌的看法:“出生后黄疸史”不是预防接种禁忌。

9、新生儿宝宝出院后黄疸如何随访？

根据出院时宝宝的日龄和胆红素水平，确定宝宝什么时候需要回到医院复测胆红素。家长们可以参照我们根据Blutani曲线制定的《新生儿黄疸随访卡》回医院复查。

新生儿黄疸随访卡

新生儿黄疸随访门诊：

诊室：瑞安市妇幼保健院5号楼5楼533诊室

主诊医师：吴方春主治医师（门诊时间：周一至周五，周日上午，其他时间到一楼儿科急诊随访）

根据随访结果判定是否需要住院治疗。

医生简介：

吴方春

儿科主治医师，在瑞安市妇幼保健院工作10年，曾在温州医科大学附属第二医院进修.

擅长:儿童内科常见疾病如支气管炎、肠炎；新生儿常见疾病如新生儿黄疸、甲状腺功能减退症。