新型冠状病毒感染疫情期间，宝宝生病，去医院怕人多感染，不去医院又怕病情加重。继续整理一些宝宝常见问题居家护理，今天介绍婴儿四类常见皮疹的护理，希望可以帮到大家。

一、婴幼儿湿疹

2岁以前宝宝的湿疹一般表现为红斑、潮红、皮屑、脱屑、渗出、水疱、丘疱疹、结痂（或者是宝宝挠破了结痂），常长在脸颊、头皮、手背脚背，及膝盖和手肘外侧容易受到摩擦的地方，尿布包裹的区域一般不会出现湿疹，天气干燥的时候容易加重。

一）预防和改善湿疹最重要的是：找到湿疹的诱因，尽可能回避。母乳喂养可以预防湿疹，母乳喂养宝妈饮食一般不会引起宝宝过敏，宝妈不要轻易忌口。如果宝宝对牛奶过敏，考虑换水解蛋白蛋白奶粉。

二）湿疹护理要点：

1、重点日常做好保湿工作，每次洗手、洗澡后都要涂抹保湿霜；

2、一天或隔一天洗一次澡，如果要用沐浴液，请选择弱酸性，单次洗浴时间控制在10~15min，水温在 32~40℃ 之间，不宜过热；

3、穿浅色、纯棉、柔软的衣物，尽量避免化纤和工业染料的刺激，洗衣服的时候要漂干净，不要使用柔顺剂；

4、营造舒适的生活环境，室温保持在22?26℃，湿度保持在50%~60%。如果宝宝同时患湿疹和哮喘，室内湿度控制在45%?50%之间，避免湿度过高增加尘螨繁殖的风险，并对皮肤做好保湿；

三）外用激素药膏：

1、激素药膏需要在医生指导下使用，市面上号称不含激素的湿疹膏成分不明，有些事实上添加了激素，不规范的使用反而会增加负作用的风险；

2、可选用激素药膏：艾洛松、地奈德和尤卓尔乳膏等。激素乳膏和保湿用品间隔10?15分钟使用，哪种先用都可以，激素药膏疗程2?4周以内。用量见下图：

3、湿疹复发并不意味着对激素产生依赖，而是因为过于担心激素副作用提前停药减药，还没得到控制的湿疹死灰复燃；

4、湿疹愈合后，可能会在皮肤上留下颜色较深的色素沉着，通常只要病情控制得好，色素沉着是会慢慢自行恢复的，不必担心。

二、尿布疹

尿布疹是婴儿和年幼儿童最常见的皮疹，通常发生在直接接触尿布的凸起皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。

一）尿布疹护理：

1、纯母乳喂养可以预防尿布疹，尽量纯母乳喂养。

2、每2-3小时检查一次宝宝的尿布，若已湿则更换；在孩子每次排便后立即更换尿布，以保持宝宝屁屁上皮肤的干爽。

3、每天尽可能多地让孩子不穿尿布湿，以使皮肤透气。

4、尽可能轻柔的擦洗宝宝的屁屁以避免擦伤，并确定皮肤是干净的（注意所有的皮肤褶子）。不要使用香皂给宝宝洗澡，可以选择不含皂碱的，温和的，低敏的，专为婴儿设计的沐浴液来给宝宝清洁皮肤。过分清洁会加重刺激并延缓皮肤愈合。

5、在清洁宝宝的屁屁的时侯要使用不含酒精的宝宝专用的湿巾。酒精作用在破损的皮肤上会引起疼痛和不适。

6、尿布疹会引起疼痛。大多数患有尿布疹的宝宝会变得比平时更暴躁和不安，睡眠也会变差。他们通常会想要你给她更多的关注，拥抱和安抚。

7、不建议用山茶油等植物油，植物油中油酸含量过高，可能引起屏障损害，另外容易导致真菌感染。

二）外用药膏：

1、屏障制剂：轻度尿布疹，每次便便后,清洗干净,涂抹一层护臀霜（白凡士林、氧化锌），一般 1?2mm 厚，可以看到白白的一层即可，可以一直使用。

2、外用激素药膏：严重的尿布疹，外用地奈德乳膏，一天两次，连用3-7天。

3、抗真菌药膏：尿布皮炎规范护理，使用屏障制剂后超过72小时不好，皮肤上正常寄生的念珠菌增殖，出现念珠菌皮炎，这时考虑地奈德乳膏+达克宁霜，一天各2-3次，直至皮疹消失。

4、细菌性继发感染：外用或口服抗生素。如果细菌感染是局部较轻，外用百多邦软膏，一日2次，连续用5-7天。严重感染建议就诊，需要使用抗生素。

5、有害产品：避免使用玉米淀粉、滑石粉和痱子粉等散剂，有不小心吸入肺部风险；避免使用含芳香剂、硼酸、防腐剂和新霉素等的外用屏障制剂或药物，有可能导致全身毒性等；不建议用派瑞松乳膏，含有的曲安奈德对婴儿肌肤而言过于强效的激素。

三、婴儿脂溢性皮炎（乳痂）

脂溢性皮炎是一种自限性发疹，表现为油腻外观、淡黄色鳞屑的红斑，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、外耳、面中部和间擦部位。多见于3周至12个月的婴儿。其发病机制尚不明确，可能与经胎盘的母体雄激素转移刺激了婴儿皮脂腺的生长和马拉色菌感染有关。

一）哪些皮疹可能是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎一般分布在头皮、躯干、皮纹窝、关节窝、尿布区等，呈“向心性”分布。与湿疹不同，湿疹好发于四肢外侧、口周下颌这些易受摩擦刺激的“远心性”部位。

1、新生儿和婴儿脂溢性皮炎的最常见表现为“乳痂”，即头皮上堆积淡黄色、油腻鳞屑。

2、头顶及前额区皮疹，伴红斑性、鳞屑性、橙红色的斑块。

3、前额、耳后区域、眉毛和眼睑、面颊及鼻唇沟常的皮疹。

4、尿布区的脂溢性皮炎。婴儿脂溢性皮炎红斑是从皮肤皱褶内往外长的；尿布皮炎的红斑不出现在皮肤皱褶内，而是在皮肤隆出部位与尿布接触的地方。

二）如何护理治疗：加强清洁，考虑使用弱效激素。

1、乳痂（头皮脂溢性皮炎）：具有自限性，数周至数月内自行消退，轻度瘙痒，进食和睡眠不受影响。处理措施包括：

1）在头皮上涂抹润肤剂(白凡士林、矿物油)以松解鳞屑(必要时保留过夜)，随后用软刷(如软毛牙刷)或细齿梳去除鳞屑。

2）经常使用不含药物的温和婴儿洗发水洗头，随后用软刷(如软毛牙刷)或细齿梳去除鳞屑

3）对于范围较大或持续时间较久的，考虑局部使用弱效皮质类固醇类激素，如地奈德乳膏，一日1次，持续1周；或使用2%酮康唑乳膏或洗发水，一周2次，持续2周。

2、非头皮非间擦部位的脂溢性皮炎：累及婴儿头皮以外其他部位的脂溢性皮炎采用2%酮康唑乳膏(1日1次，持续1-2周)；或考虑局部使用弱效皮质类固醇类激素，如地奈德乳膏，一日1次，不超过1周。可自由使用润肤剂。

3、颈部皱褶处与其他间擦部位脂溢性皮炎： 2%酮康唑乳膏或其他唑类制剂（一日1次，持续1-2周)。使用含氧化锌和/或凡士林的局部用乳膏或软膏。

4、不建议用植物油保湿。皮肤上寄生有马拉色菌，该菌嗜油，涂植物油等于为马拉色菌提供了食物，促进马拉色菌生长，刺激加重脂溢性皮炎。

三）治疗效果：若经上述1周皮质类固醇治疗或2周抗真菌治疗后皮疹未改善，需要考虑其他诊断。如果确诊为婴儿脂溢性皮炎，可能需要反复治疗，因为可能在数周至数月内反复发作，但最终会消失。

睑缘炎：常发于下睑缘的红斑鳞屑性皮损，多由糠秕马拉色菌致病。

脂溢性睑缘炎

脂溢性睑缘炎常发于下睑缘的红斑鳞屑性皮损，多由糠秕马拉色菌致病。

护理治疗：注意清洁慢慢都会自行好转。一般在宝宝哭闹过后，用化妆棉沾水，加一两滴无泪配方沐浴露，从内至外轻轻擦拭几次就行。只有少数严重情况才需用药，可以氯替泼诺、利美索龙等眼用产品。

四、新生儿痤疮

新生儿痤疮现在称新生儿头部脓疱病，主要是母体残留的雄激素尚未完全代谢干净而导致的毛囊皮脂腺炎症，及与皮肤泌油增多或家长忽视清洁有关，由丙酸杆菌诱导。出生后3月内发病的是新生儿痤疮，如病程迁延超过3个月，或于3月龄后发病的则称为婴儿痤疮。

护理治疗：大多数病例呈轻度，可通过每日用肥皂和水清洗，但避免用外源性油脂和洗剂。该皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏，一日2次或地奈德乳膏，一日1次，可能加快病变消退。受累新生儿青春期发生痤疮的风险似乎并没有增加。

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