早产儿出院后养育，您需要知道的11个问题_健康资讯

早产儿出院后养育，您需要知道的11个问题

作者：郑俊虎来源：发布时间：2020/2/17 15:10:06 浏览量：

1、早产儿出院时分类：决定早产儿出院后不同的喂养方案。

评估项目	高危早产儿	中危早产儿	低危早产儿
胎龄（周）	﹤32	32-34	﹥34
出生体重（g）	﹤1500	1500-2000	﹥2000
宫内生长受限（IUGR）	有	无	无
经口喂养	欠协调	协调	协调
奶量（ml/kg/d）	﹤150	﹥150	﹥150
体重增长（g/d）	﹤25	﹥25	﹥25
宫外生长受限（EUGR）	有	无	无
*并发症	有	无	无

*注：并发症包括：BPD、消化道结构和功能异常、代谢性骨病、贫血、严重神经系统损伤等

2、早产儿喂养方案：

1）早产儿出院后根据早产儿分类决定个体化喂养方案。

分类喂养方案	母乳喂养	部分母乳喂养≥50%	部分母乳喂养<50%或缺HMF	配方奶喂养
高危足量强化方法	母乳+HMF	母乳+HMF+早产儿配方奶	母乳+早产儿配方奶	早产儿配方奶
高危足量强化时间	校正胎龄38-40周；强化目标：生长曲线25-50%，SGA>10%，体重/身长<90%，血生化正常；补充维生素A、D和铁剂；鼓励部分直接喂养
高危半量强化方法	母乳+1/2HMF	母乳+1/2HMF+PDF	母乳+PDF	PDF
高危半量强化时间	校正月龄6个月；强化目标：生长曲线25-50%，SGA>10%，体重/身长<90%，血生化正常；补充维生素A、D和铁剂；鼓励部分直接喂养
中危强化	足量强化同高危；半量强化时间为校正月龄3个月；强化目标同高危强化
低危	母乳	母乳+普通配方奶		普通配方奶
生长速度<25g/d，血生化异常	母乳+HMF	奶量150ml/kg.d+PDF

注：HMF：母乳强化剂；PDF：早产儿出院奶粉；SGA：小于胎龄儿

2）早产儿开始添加辅食时间：出生胎龄≥32周同足月新生儿；出生胎龄＜32周按矫正月龄达到4-6月龄后再考虑添加辅食。

3、居家环境和卫生：房间通风，房间温度22-26摄氏度，湿度50-60度。每日或隔日沐浴，沐浴后全身涂润肤油保湿，可以全身抚触。

4、维生素AD补充：出生前三个月，每天补充维生素D800单位；3月龄-1周岁每天补充维生素D400单位；1周岁后每天补充维生素D600单位。具体用药参考：出生前3个月可以选择维生素AD（绿色伊可新）和维生素D各一颗，3个月-1周岁每天维生素AD（绿色伊可新）一颗，1-2周岁每天维生素AD（粉色伊可新）一颗，2周岁改每天维生素D600单位。早产儿营养素建议见下表。

营养素	早产儿	0-6月龄	7-12月龄
能量	110-150kcal/kg	90kcal/kg	80kcal/kg
蛋白质	3.4-4.4g/kg	1.5g/kg或9.1g/day	1.2g/kg或11g/day
维生素A	700-1500IU/kg	1330IU/day	1665IU/day
维生素D	150-400IU/kg 400-800IU/day	400IU/day	400IU/day
维生素E	4-8mg/kg	4mg/day	5mg/day
钙	100-220mg/kg	200mg/day	260mg/day
磷	60-140mg/kg	100mg/day	275mg/day
铁	2-4mg/kg	0.27mg/day	11mg/day
锌	1-3mg/kg	2mg/day	3mg/day
LC-PUFA	DHA55-60mg/kg ,ARA35-45mg/kg	100mg	100mg

5、补充铁剂（建议在医师指导下补铁）：

1）开始补充铁剂时间：出生后半个月至1个月，一般补铁1个月后复查血常规，评估补铁量是否合适。

2）补充铁剂时间1年。

3）补充铁的剂量：根据喂奶种类不同，补充剂量不同：纯母乳或普通配方奶喂养，每天补充元素铁2～4mg/kg；早产儿配方奶或母乳+全量母乳强化剂（雅培牌子），补铁每天补充元素铁1mg/kg；全量母乳强化剂（雀巢牌子）可以不用补铁。每餐喂铁剂不要超过2mg/kg

4）市面上常见铁剂元素铁含量：

铁剂名称	铁元素含量
右旋糖酐铁口服液	1mg/0.2ml
葡萄糖酸亚铁糖浆	1mg/0.3ml
琥珀酸亚铁糖浆	1mg/0.38ml
德国ferum	2.5mg/1滴

可以任选一种铁剂，根据宝宝体重计算需要的元素铁量，再计算铁剂的用量（ml），如：宝宝现在体重4kg，纯母乳喂养，需要元素铁=2～4mg/kg×4=8～16mg，如果购买的是右旋糖酐铁口服液，一天用量=8～16mg×0.2=1.6～3.2ml，一天分1-2次喂，每次吃1.6ml。

6、早产儿随访复查次数

矫正月龄	高危早产儿随访次数	中低危早产儿随访次数	备注
0-1m	1次/2周	1次/1-2月	1、根据随访结果酌情增减随访次数 2、高危早产儿矫正12月龄后，连续2次生长发育评估结果正常，可转为低危早产儿管理
1-6m	1次/月
7-12m	1次/2月	1次/2-3月
13-24m	1次/3月	1次/半年
24-36m	1次/半年

7、早产儿出院后发育评估：根据早产儿矫正月龄，对照下表中项目进行定期随访。

8、婴幼儿日常活动（早产儿按矫正月龄安排）

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9、婴幼儿推荐睡眠时间

年龄段	建议睡眠时间
0-3个月	14-17小时，新生儿16-18h大部分为REM睡眠
4-12个月	12-16小时(包括小睡)
1-2岁	11-14小时(包括小睡)
3-5岁	10-13小时(包括小睡)
6-12岁	9-12小时
13-18	8-10小时

1.Paruthi S, Brooks LJ, D'Ambrosio C, et al. Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations: A Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med 2016; 12:785.?

2.Recommended Amount of Sleep for Pediatric Populations. Pediatrics 2016; 138.

10、婴幼儿玩具选择参考

年龄段	玩具
1-3月龄	拨浪鼓、有触感的玩具、颜色鲜艳的物品、有音响及发光的玩具
3-6月龄	拨浪鼓、有触感的玩具、颜色鲜艳的物品、有音响及发光的玩具，会动的玩具
6-9月龄	积木、指环、叠杯、书、音乐和歌曲
9-12月龄	能推拉的玩具、球、气球、挥动的玩具、玩具手机、书、音乐和歌曲
12-18月龄	玩具套餐（停车场、农场、玩具屋、娃娃）、手机、泡泡、球、气球、书、音乐和歌曲、拼图
24-28月龄	大型积木、玩具屋、玩具厨房、茶具、卡车和车轨、简单的棋类游戏（配对）、书、拼图、活动的图片
TIP	把玩具放在干净的塑料箱内，鼓励交流

11、早产儿预防接种

1）早产儿卡介苗接种：出生体重＜2500g时，待体重达到2500g后再接种卡介苗。

2）早产儿乙肝疫苗接种早产儿：

孕妇HBsAg阴性所生早产儿，出生体重≥2000g乙肝疫苗接种同足月新生儿；出生体重＜2000g时，待体重达到2000g后注射第一针疫苗，然后再按0-1-6个月3针方案执行。

孕妇HBsAg阳性所生早产儿，出生12h内肌内注射1针HBIG，间隔3?4周后再注射1次HBIG；出生24h内、1-2-6个月4针方案接种乙肝疫苗，并随访。

3）其余疫苗接种见下表：

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