在分娩过程中，最让人担心的就是难产的发生。难产，顾名思义，就是分娩过程遇到了困难，但是随着医学的发展，对待难产的处理已经更加科学了。在难产当中，有一种“肩难产”，不知准妈妈们听说过？

可能引发肩难产的高危因素

妊娠期糖尿病；

过期妊娠；

巨大儿；

母体个子矮小；

孕期体重增加过多；

孕前或孕期体重超重；

骨盆经线异常等……

具体举例：体重对胎儿肩难产的影响有多大？

巨大儿――即出生体重超过4000克，这样的胎儿往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。糖尿病孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起肩难产。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～14.6%。还有一部分正常体重儿也会发生肩难产，发生率为0.3%～1%。

瞧，正常体重胎儿肩难产预警指标：

根据B超评估胎儿的大小，肩难产时胎儿腹围往往是超过360mm，如果其他的指标，例如头围，股骨也超过正常指标时，提示胎儿整体体积比较大，发生巨大儿以及肩难产的概率比较高。

根据B超测量胎头、胎胸及双肩，评估肩难产可能性。胎儿胸径大于胎头双顶径1.5cm，胸围大于头围1.6cm，或肩围大于头围4.8cm，有肩难产可能。

凡产程过长，特别是活跃晚期（减速期）延长及第二产程延长，以及困难的阴道助产手术娩出胎头，应警惕肩难产。

肩难产的影响

　　肩难产发生时，胎儿肩膀卡在产道中时，脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。会对母儿产生严重影响：

　　★宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出，很可能因缺氧而造成智力受损，甚至发生严重伤害。另外锁骨骨折、臂丛神经损伤也很可能发生。

★由于产程延长导致子宫收缩乏力，或阴道宫口撕裂，使产后出血成为母体最主要的危险。另外，生殖道瘘、产褥感染也是容易发生的并发症。

肩难产事先预知难，处理紧急!

由于肩难产的产妇的胎位正常，因此无法事先防范。虽然统计显示，胎儿体重愈重，肩难产发生的几率愈高，但体重正常范围2500~4000克的胎儿照样有可能发生。根据统计，一般体重的胎儿发生的几率也有0.3%～1%。当不幸碰到这种情形时，医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。

在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下，甚至可能故意将宝宝锁骨折断，以帮助宝宝娩出。

发生肩难产时，准妈妈该怎么做？

相信医生，配合医生！

发生了肩难产，我们医生会采取急救措施，如会阴切开、屈大腿、耻骨联合上方加压、旋肩法、牵后臂、四肢着床法等等救急操作，这时候产妇会有前所未有的惊恐、担心、抗拒操作带来的各种难受，产妇可以深呼吸、保持冷静、配合、接受我们医生急救操作，共同迎接准备宝宝的健康到来。

另外，产妇的以下两种姿势，可以帮助我们解除肩难产。

1.McRoberts（屈大腿） 法

产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，升高耻骨联合以增大出口平面有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解。

2.四肢着床法

产妇转为“四肢着床”位，以增加骨盆前后径，转动及重力作用有利于解除嵌顿，轻轻向下牵拉，娩出后肩。

注意：需要产妇配合的两种体位，临产后可在医师指导下练习。

预防肩难产需要注意什么？

1、孕期营养坚持合理、适量、科学的原则，同时进行适度的运动。

2、有的产妇生怕伤及胎儿，活动过少，这样往往使营养吸收与消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大儿的发生率。

3、骨盆狭窄，特别是扁平骨盆的产妇会更容易发生肩难产；产妇骨盆倾斜度过大，耻骨联合位置过低也易发生，有这两种情况的产妇需特别注意。