门诊上班的时候老是有家长问我一个问题：宝宝什么时候可以开始刷牙？其实当你的宝宝长出第一颗乳牙时，你就应该关注宝宝的口腔卫生了。口腔是一个有菌的环境，无论有没有出牙，口腔中就已经存在菌群，如果不清洁干净，可能会慢慢导致婴幼儿乳牙龋齿（或叫奶瓶龋）。所以，每天去除宝宝口腔内的菌斑很重要。

奶瓶龋，是一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿。最常表现为门牙内侧面及邻面的大面积龋坏，随着时间的推移，会波及到尖牙，甚至后面的磨牙。奶瓶龋的初期，症状不明显，主要是在门牙根部的一条白垩色脱矿带。随着龋蚀的发展，龋坏颜色越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，最后使牙齿变成圆锥状，甚至形成残根。

如果宝宝年龄太小，还没有萌出牙齿，家长可以准备一块柔软、湿润的纱布。抱着你的宝宝或者让他躺着你的腿上，将湿润的纱布缠在你的食指上，从后向前轻柔的擦拭宝宝的牙龈、按摩牙龈、擦去残留的奶渍或食物残渣。

当宝宝口内长出牙齿后，可以用软毛牙刷沾清水清洁牙齿。一天内可以在每次进食后选择清洁，但晚上睡觉前必须清洁一次，且清洁后就不要再吃东西或喝奶，否则应再次清洁。千万不要让宝宝含着奶瓶睡觉！所以，从保护牙齿的角度上，建议孩子长牙了就要考虑戒夜奶，特别是上前牙长出后，更应该慢慢戒断夜奶。因为上前牙位置的特殊性，能受到唾液自洁的能力比较差。这也是为什么，一般奶瓶龋都在上前牙的位置。

乳牙重要么？当然！乳牙能够帮助咀嚼，当牙齿出现龋坏时，咀嚼可能变得困难或出现疼痛。而且牙齿对语言能力的发育有重要作用，舌头是利用牙齿定位并形成字词的发音。当恒牙萌出时，乳牙还能引导恒牙到正确的位置。如果没有乳牙的引导，可能会导致牙列拥挤。另外，过早失去牙齿可能会影响宝宝的自信心。

所以，养成良好的口腔卫生习惯要从娃娃抓起。许多父母认为孩子年纪太小，常常帮助孩子洗澡，却都让他们自己独立刷牙。其实，由于孩子手部精细运动还有待发展，加上缺乏正确的引导，是很难自己刷干净牙齿的。

那么孩子应该从几岁开始可以自己刷牙呢？因人而异。2岁起可以开始训练，但是独立刷牙还是等到孩子会自己系鞋带或者梳马尾辫了再说吧，一般在7岁以后。同时，可以使用菌斑显示剂确认孩子能独立刷干净了，才可以放手让孩子自己操作。即使孩子开始操作，也需要家长每天确认是不是刷干净了，不能放松。

而且牙线也是必需品，刷完牙以后用牙线清洁牙缝，还有使用含氟牙膏。牙膏的用量也要注意，3岁前，使用米粒大小的含氟牙膏给孩子刷牙，一天两次，3岁后可以改为豌豆大小。

另外，需要注意的是：1.致龋菌的感染性强，很容易通过勺子筷子传给孩子，所以，不要让大人共用宝宝的餐具，或者亲吻宝宝的嘴唇。2.不要让孩子整天一直吃零食，即使是健康的零食，也会在口腔留下很多食物残渣。如果要给孩子吃零食，应该选择水果或是其它未经加工的食物。另外果汁，也是含糖量非常高，和碳酸饮料一样是一种危险的饮料，尽量用水代替。