1、什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？

2、如何判断你是不是多囊卵巢综合征？

3、多囊卵巢综合征会带给你什么样的影响？

4、如何治疗多囊卵巢综合征？

现在就让我院妇科医生何文弘来和大家谈谈吧！

一、什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病， 占育龄妇女5%~10%(中国约：5.6%)，其病因不明确，一般认为是多因素导致的异质性疾病。无法治愈，需终身管理。

二、如何判断你是不是多囊卵巢综合征患者？（PCOS的诊断）

根据2011年中国多囊卵巢综合征的诊断标准，需符合以下条件：

（1）月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。

另外再符合下列 2 项中的1项:

（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

（3）超声下表现为多囊卵巢。

 排除其他引起高雄激素血症的疾病（如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素肿瘤和Cushing综合征等），可确诊多囊卵巢综合征。

所以，你符合了以上哪几点，属于多囊卵巢综合征患者吗？

三、多囊卵巢综合征会带给你什么样的影响？

多囊卵巢综合征带来的影响分为近期影响和远期影响。

近期影响：

1.  月经失调

可表现为

（1）月经稀发(最常见)，即超过37天甚至数月来一次月经。或闭经：超过6个月月经不来潮。

（2）月经频发：小于21天月经来潮。

（3）月经量过多，经期延长（周期正常）。

（4）子宫不规则出血：月经不规则，经量增多或经期延长。

2.不孕（因稀发排卵或无排卵）

3.高雄激素体征：多毛、脱发、痤疮、黑棘皮征等

4.超重或肥胖

肥胖者中，多囊卵巢综合征发病率约28.3%，正常人群5倍。约60%~80%的多囊卵巢综合征患者合并超重、肥胖。高雄激素血症和腹部脂肪沉积形成恶性循环。

5.胰岛素抵抗或高胰岛素血症

远期影响：

糖尿病 /高脂血症、高血压 /冠心病、心肌梗死 /妊娠期并发症

流产、GDM、妊娠期高血压、早产、FGR /子宫内膜癌

四、多囊卵巢综合征如何治疗？

（1）调整月经周期

推荐使用天然孕激素或地屈孕酮：不抑制HPO轴的功能或抑制较轻

对代谢影响小

具体药物：地屈孕酮，10-20mg/d，黄体酮肌内注射20mg/d

推荐首选口服制剂

（2）高雄激素的治疗

达英-35治疗2-3个月,高LH 患者使用优思明

（3）代谢调整

BMI（体重指数）〉25，使用二甲双胍2次，一次一片，酌增

（4）促进生育

①CC：多囊卵巢综合征诱导排卵一线用药

月经第2-5天开始，50mg/d，共5d，若无排卵可每周期加50mg，直至150mg，建议不超过6个周期

②来曲唑：可作为多囊卵巢综合征诱导排卵一线用药，也可用于CC抵抗或失败的患者治疗

月经第2-5天开始，2.5mg/d，共5d，若无排卵可每周期加2.5mg，直至5.0-7.5mg

（5）随访管理

每个病人个性化诊疗，门诊宣教手册+病例收纳袋，微信免费咨询，对做过造影病人定期电话跟进。多胞胎患者一直随访至产后42天，及护理指导。

（6）心理疏导

（7）中西医结合治疗

 六味地黄丸+暖宫孕子丸+龙鹿胶囊

何文弘医生特别指出，临床多囊卵巢综合征患者多数存在肥胖的问题，而肥胖者多囊卵巢综合征发病率为正常人群5倍，那么对于肥胖型的患者，建议先减重。（以下内容划重点哦！）

1.Why？为什么肥胖患者孕前要减重？

（1）肥胖型多囊卵巢综合征患者怀孕前，首先需要减重。体重下降7%胰岛素敏感性上升57%，体重降低5%就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并减缓心理压力；体重降至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，增加自然排卵率及改善对诱发排卵治疗的反应，提高多囊卵巢综合征患者的活产率；维持正常体重能够阻止多囊卵巢综合征长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。

（2）肥胖增加孕期并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、子痫前期等，同时也会增加剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、巨大儿、产后出血发生率。剖宫产切口不易愈合，缝合后脂肪液化和切口感染的几率增加。

（3）有的患者对减体重没有信心,想直接做试管,同样试管婴儿过程中，肥胖将增加做B超的检查、取卵和胚胎移植手术的困难。更重要的是，肥胖患者，试管婴儿的成功率将显著降低，而流产率却显著升高。

怎么知道自己是否属于肥胖人群呢，现在我们的何文弘医生带大家了解一下怎样才叫肥胖？

（1）首先要计算体重指数（BMI）。公式：体重指数=体重（kg）/身高（m）2

     体重指数多少才算正常呢？采用亚洲人群根据BMI对体重的分类，BMI≥25 kg/m2可诊为肥胖。

（2）腰臀比：腰围/臀围，反应人体腹部肥胖的重要指标。男性>0.9，女性>0.85提示腹型肥胖。

（3）体脂率：身体脂肪占体重的百分比。女性为18-28%

2.肥胖的多囊卵巢综合征患者如何治疗？

对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，除以上治疗方法外，何医生还额外提出了以下建议：

调整生活方式——一线治疗方法（需自我完成）

①饮食控制:坚持低热量,七分饱饮食

例如:早饭:鸡蛋+优酸乳

中午:小米粥+牛肉+蔬菜

晚饭:小米粥+鱼(虾)+蔬菜(七分饱)

②运动:快走40分钟-1小时/每天

③行为训练:早睡-11点之前

结尾： 多囊卵巢综合征是一个很可怕的疾病吗？并不是。但是治疗多囊卵巢综合征需要有毅力。

要保持良好生活习惯、

减重的毅力、

有持续治疗、

得到家庭的支持（尤其是丈夫随时提醒控制饮食）、

与医生保持联系的毅力。

多囊卵巢综合征，你并不是孤单一人，

在减重、怀孕和预防远期并发症的道路上，我们一起努力。