怀孕产子，对每一名为人母的女性来说本是件水到渠成的事。但当下可能由于受环境、不良生活习惯、工作压力等复杂因素影响，在我院妇科门诊，医生们却总能碰到不少反复流产、胎停、胎儿畸形的患者，或是想尽办法备孕，但是一直没有动静……这些对于迫切想成为母亲的人来说是难以言说的痛。特别是随着二胎时代的来临，受生育困扰的女性数量越来越多。

那么怀孕了为什么会流产呢？
    反复流产发病原因众多，既可能是单一因素，也可能是混杂的多因素导致流产。反复流产的病因主要包括遗传因素（夫妻染色体异常2%-5%），生殖道解剖结构异常（7%），内分泌紊乱（8%-12%），生殖道感染（4%），免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他还有男性因素、疾病因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因反复流产。

1.胚胎质量不好（种子质量不好）：精子卵子的形成周期大概都要三月左右，如果三月内受环境因素比如射线，吸烟或接触污染物，那精子卵子就有可能出现质量变差。或者夫妻双方本身就有质量问题，但这些往往没有外在表现。如果反复自然流产建议孕前检查，必要时可检查染色体。

2.生殖道解剖结构因素：如果子宫存在先天发育异常，比如纵隔子宫，宫腔粘连，宫颈机能不全也会引起流产。这就像播种，如果土地出问题，种子就难生长。

阴道超声检查可以了解子宫和卵巢发育情况，有无畸形和肿瘤。宫腔镜检查是反复流产的必查项目。通过检查了解有无宫腔畸形、宫腔粘连，子宫内膜息肉、宫腔其他病变。流产后备孕1年未孕者需要做子宫输卵管造影，检查时间为月经干净后2-7天。如有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或巧克力囊肿，影响怀孕或可能导致流产者，做宫腹腔镜检查，了解宫腔情况，清除子宫内膜异位病灶、松解盆腔黏连、疏通输卵管。

3.  血栓前状态：就是体内血液流的通畅程度。这比如水稻田，灌溉跟不上，水稻就会长势欠佳甚至枯萎。怀孕也一样。水浇不好可能跟水渠太小，或水渠淤堵，水流速慢有关。这种情况的话，可能庄稼就容易枯死。

4.  感染因素：妇科炎症特别是宫内感染也容易引起流产。种水稻前事先犁地，除虫，水稻种下后也要定期除虫。怀孕同理，备孕前先检查一下有没有妇科炎症，特别要关注有没有衣原体，支原体感染等。

病毒、细菌等产生的毒素以及杀伤性的细胞因子诱发子宫收缩、破坏母胎界面，进而使子宫内膜、胎盘、胎儿、羊膜发生急性感染，导致自然流产、胎儿畸形、胎膜早破或胎死宫内，故母胎界面的感染是导致流产的原因。孕前需检查解脲支原体、人型支原体、衣原体，细菌性阴道病、TORCH等。

5.内分泌因素：月经2-5天检测性激素；抗苗勒管激素和其他内分泌检测可以在月经的任意时间。多囊卵巢综合征或肥胖等代谢综合征患者，常规做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，雄激素多项及血脂等检查。建议甲状腺功能检查。

6.免疫因素（种子和土壤不匹配）:医学上就是夫妻双方遗传物质太接近，这时封闭抗体阴性，容易引起自然流产。

那到底要怎样保胎？
还是同样的比喻，怀孕前要准备好的水稻种子和土壤，避免吸烟，射线，接触污染物，做好相应的孕前检查和调理：

1.双方父母染色体情况或流产物染色体检查（也就是水稻种子质量好不好）
2.妇科B超或宫腔镜检查（检查稻田的土质）
3.检查是否存在血栓前状态，比如血小板聚集率，D-二聚体（查一下灌溉系统）
4.妇科检查，必要时白带培养，排除妇科炎症。
5.胚胎与母亲不相容的检查，比如封闭抗体等。

稻子刚种下以后我们需要经常去看看芽长出来了没有，芽长的够不够快，也就是怀孕后要监测HCG的情况，早期HCG应该要48小时内翻倍，接下来要3天内能翻倍，到时间了，B超监测一下胚芽和胎心出来了没有。

这种复发性流产的保胎就要用到很多的药物，比如让子宫容受性更好的强的松和环孢素和强氯喹等，让灌溉更通畅的药物有阿司匹林和达肝素等。
有条件的话可以中医调理。中医药防治自然流产是一个宽广的研究领域，中医药的研究主要从症状着手，辨证论治，并结合西医的病理，进行整体的调节，以达到固摄冲任，培本安胎之目的。研究显示，中药调理备孕，明显增加受孕率和孕后保胎成功率。

保胎的过程就像大海里行船，这艘船在保胎过程中可能会经历很多风雨，并不是所有人都能到达胜利的彼岸，只有这艘船的船长或水手朝一个方向共同努力，才有成功的希望。

为了更好解决百姓怀孕生子的“头等大事”，我院妇科病区贴心的为各位有需求的孕产妇配备了55张床位，相信宽敞明亮、设施先进、设计人性化的妇科病房一定会给广大的保胎女患者提供如“家”般的住院体验。

保胎团队：（技术更专业、设备更先进、服务更贴心）

郑海雪，主任医师。出诊时间：周一全天、周四上午。周四下午、宫腔镜

王晓秋，主任医师。出诊时间周一、周五上午、周三下午。

董小跃，副主任医师。出诊时间  周二全天、周四下午

蔡宇萍，主任中医师。出诊时间 周一至周五全天。

陈展  主治中药师，出诊时间  周一至周五全天。

医生简介

陈展

硕士研究生,2006年毕业于浙江中医药大学中医学专业。现任瑞安妇幼保健院中医妇科主治医师。师从国家级名中医陈颖异教授。研究方向妊娠相关疾病中医治疗。

擅长复发性流产，妊娠相关疾病，月经失调，子宫内膜异位症，更年期综合征的治疗。

发表文章多篇，主持温州市级课题1项，参与课题2项。