小儿肌性斜颈，一般指先天性斜颈，俗称“歪脖子”。是指一侧胸锁乳突肌因纤维化并挛缩所致的颈部偏斜。临床以患儿头偏向患侧，下巴、颜面旋向健侧，颈部向患侧活动受限为主要特征，部分可伴有颜面部肌肉不对称（如图1）。

图1

中医认为，本病是由于小儿颈部经筋受损，瘀血留滞，聚而不散，致使经筋挛缩，若发生日久失治，导致筋强、筋结则难以治愈，早期诊治对预防继发性头、脸、颈椎畸形是非常重要的。推拿是目前针对1岁以下的婴幼儿斜颈治疗一种保守方法。

肌性斜颈的治疗病程较长，“三分靠治疗，七分靠护理”。除正规推拿治疗外，正确的家庭护理对斜颈患儿的恢复起着重要的作用。斜颈患儿日常家庭护理应注意以下几点：

一、正确的睡姿：

①平睡。指宝宝的背部贴紧床面（建议使用有一定硬度的床垫，太软不适合纠正），可以参考以下两种睡眠姿势。下面以左侧斜颈宝宝为例：即患儿头偏向左侧，下颌旋向右侧，颜面旋向右侧，颈部向左侧转动受限。

 图2

（如图2）睡眠姿势时，需要注意，下巴转向患侧肩膀的同时最好能够最大角度抬高。

 图3

（如图3）睡眠姿势时，需要注意，健侧耳朵尽量贴紧健侧肩膀。

 图4

②侧睡（如图4）。指宝宝的身体侧向患侧，使患侧脸向下，最好是在患侧脸下放一个小枕头，家长也可以用毛巾将患儿颈部垫高。

 图5

③俯卧睡（如图5）。指宝宝的腹部紧贴床面，可以使宝宝的头转向患侧，下巴对着患侧肩膀，使侧脸朝下，俯卧睡时家长一定要注意宝宝的鼻子不要被堵住，避免窒息的情况发生。

二、正确的抱姿、喂姿：

平时抱、喂宝宝时其方法也是和睡姿一样的原理。由于家长抱的姿势过于单一，都是摇篮抱和习惯竖着抱，宝宝头部会长期朝一边靠，家长平时应注意，两边换着抱，避免宝宝头部习惯性向一侧倾斜。喂奶姿势也是一样，要两边换着喂，避免宝宝长期头部朝向单侧。

三、正确的转头运动：

平时可通过视觉、听觉追踪练习,以吸引宝宝头部向患侧旋转为目的。家长们站在一侧，用有音乐或颜色鲜艳的玩具逗引孩子，让宝宝主动转头，尤其要注意让宝宝多向患侧的斜上方看。                                 

那么，家长如何发现自家的孩子有无斜颈？

一看：宝宝头颈是否倾斜，是否面部转向对侧，是否有大小脸或大小眼；是否有头型改变；

二摸：宝宝一侧胸锁乳突肌是否较对侧紧张、增粗，甚可触及包块；

三查：宝宝是否头颈两侧被动转动幅度存在明显差异（0～6个月）；宝宝头颈竖立时，头是否向一侧倾斜，面部是否持续指向一侧（7个月--1周岁）。

如有以上表现，请及时就诊。

提醒：此处仅供家长初步判别，如有异常请及时就诊，做进一步检查。

瑞安市妇幼保健院小儿中医馆开展小儿肌性斜颈的推拿治疗，提供诊断、评估、家庭指导、康复治疗等一体化的优质服务。运用中医纯绿色、无创伤的治疗方法，小儿不受痛苦、易于接受，且疗效显著。若您的宝宝有类似困扰，可微信关注瑞安市妇幼保健院小儿中医馆,欢迎前来咨询、就诊！

医生简介

颜国伟

针灸推拿科/小儿中医馆 中医师

硕士研究生，针灸推拿专业，毕业于浙江中医药大学。曾师从于国家级非遗项目“杨继洲针灸”省级传承人金瑛教授。

擅长运用针灸推拿结合中药治疗小儿斜颈、小儿脑瘫、小儿遗尿、多发性抽动症等常见病、多发病；针灸推拿治疗成人颈肩腰腿痛等软伤、亚健康调理及保健。

门诊时间

每周一、三、四、五下午门诊，周一至周五上午推拿，周六轮班

门诊地点

门诊三楼小儿中医馆301诊室 -- 针灸推拿科