漫长的寒假过去，学校复课了，小朋友们开学了，眼科门诊来测视力的家长和学生也多了起来。很多家长总会被一些不实信息误导，经常问我一些被带偏的问题，下面就给大家解释一些近视的误区。

一、近视眼镜能戴吗？会不会越戴越深？

门诊经常遇到一些家长或是互相交流，或是对医生强调，“我家小孩不戴眼镜，一戴就摘不下来了，度数不戴还好，越戴越深。”

这真是眼镜天大的冤枉。

首先，对于小朋友们来讲，近视度数的增加最主要是因为眼轴长度增加。眼轴的长度是眼球发育程度最具代表性的指标之一。科学研究显示：眼轴每增长一毫米，近视度数一般会平均增长三百度左右。眼轴增长的速度越快，幅度越大，近视化的程度越厉害。眼轴长度增加导致的近视，我们一般称为“真性近视”。真性近视是不可逆的，一般直到16周岁后眼轴停止进展，真性近视就不会再发展。

影响眼轴增长的因素有很多，包括先天的遗传因素、后天的用眼和生活习惯，但是没有证据证明戴眼镜会加速近视进展。恰恰相反，如果近视的孩子不戴眼镜，会导致他们视物模糊，而出现眯眼、歪头、凑近视物等不好的用眼习惯，而这些习惯本身会加重近视进展。

其次，近视度数的增加和晶状体等屈光因素的改变有关。少年儿童眼轴较短，都是远视眼，远视眼看近看远都需要睫状肌进行调节，特别是看近用的调节更多，所以睫状肌会很累，很容易发生睫状肌痉挛。短时间内，当睫状肌痉挛时，睫状肌一直处在绷紧状态，晶状体会保持凸出状态，变得更厚，导致屈光力增加，进而形成所谓的“假性近视”。短期时间内看近看得太多，也就是我们常说的用眼过度，就是假性近视的主要原因了。假性近视是可逆的，对于这一部分人，一般建议多户外运动、多看远，放松睫状肌，自然近视度数就不会增加了。

以上两种近视的成因，都与眼镜无关。而且，国务院联防联控发布：近视度数大于100度就该建议孩子配镜，而对那些近视在100度以下的孩子，如果没有明显的看东西眯眼、歪头或者用眼距离过近等症状的话，建议可以暂时观察和随访，但是如果一旦出现以上症状最好佩戴眼镜。

二、视力和度数是一回事吗？度数高，视力一定就差吗？

有些家长很紧张，小朋友视力测起来不到1.0，就会问：“我家小孩是近视了吗？要不要戴眼镜啊？”在这些家长看来，视力就是度数，只要孩子的视力一掉下来就无比担心。其实定量近视程度的金标准是屈光度数，而不是视力。比如，我们一般会说这个孩子近视200度，而不是近视0.4。视力和度数是不同的概念，视力是大脑对视网膜成像的辨别能力，而近视度数则更客观的反应视网膜成像的清晰度。

打个比方，眼睛就像是相机的摄像头，近视度数越高的眼睛，像素越差。而大脑就像是处理图像的软件，不同的大脑对图像的辨别能力是有区别的，就像是不同的软件对图像的美化程度是不同的。在同样清晰度视网膜成像的基础上，大脑辨识度高的人视力就会相对越好。我们在临床上经常遇到同样是150度近视，有些人裸眼视力只有0.3，而有些人可以达到0.5情况，这其实就是大脑视皮质识辨力的不同造成的。不过，总体上讲，绝大多数度数高的人视力比度数低的人要差。

三、散瞳对眼睛有伤害吗？会让近视度数增加吗？

有一部分家长非常排斥散瞳，视散瞳验光为洪水猛兽一般的存在。他们经常说：“我家小孩不要散瞳，一滴药水眼睛就模糊，对眼睛有伤害，看近根本看不清。”

其实，只要孩子符合可以散瞳的指征，就完全可以进行散瞳验光。散瞳药带来的畏光、视近模糊等副作用都是暂时的，对孩子的眼睛不会有任何永久性损伤。散瞳验光的目的，就是放松眼疲劳，去掉可能存在的假性近视，更加客观真实的反应孩子的屈光度数。

举例，如果一个小朋友在散瞳前，验光结果是75度近视，散瞳后是平光，那么这75度就是一个很典型的假性近视。国家卫生健康委办公厅印发的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》原文：“睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。”

以上内容就是我在门诊经常遇到的一些被误解问题的回答，希望能帮到小朋友们和家长们。今年6月6日是第25个爱眼日，希望大家能关注眼健康，也希望更多的小朋友能拥有明亮的大眼睛。

医生简介：

陈荣荣，女，主治医师

硕士研究生，毕业于首都医科大学，于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心临床轮转两年，温州眼视光医院斜弱视中心专科进修儿童斜弱视方向。

擅长眼科常见疾病、各类型屈光不正及儿童弱视的诊断与治疗。

门诊时间：周一至周五全天，周六轮值

门诊诊室：715诊室