意外怀孕，是药流还是人流？

许多女性发现意外怀孕了，惊慌失措之余，来门诊要求终止妊娠时就提出了这个问题。

药流的机理、过程和预期的效果

早期宫内妊娠≤49天，应用大剂量米非司酮，配合前列腺素制剂，可阻断孕酮活性终止妊娠，使子宫妊娠蜕膜坏死，促进子宫收缩、宫颈软化，将胚胎排除体外。药物流产一般一共用药三天，胚胎通常在第三天排出，蜕膜则在1-2周内排出。药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为80%-90％左右，也就是说有10%-20%的人会出现“宫内残留”，需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。

药物流产的禁忌症：①米非司酮的禁忌症，如肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞病史等；②前列腺素类药物禁忌症，如青光眼、心血管疾病、哮喘、癫痫、结肠炎等；③带器妊娠、异位妊娠；④妊娠剧吐，长期用抗结核、抗癫痫、抗抑郁药等。⑤年龄：＜18岁或＞40岁要求药物终止妊娠可以做，但需住院流产。

人流的机理、过程和效果

人流适合于妊娠10周内，是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的无痛人流。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。人流后出血时间短，大约1周左右。人流后也需要休息2周。

怎样选择药流或人流

首先要在门诊由专业医师进行全面的检查，包括血常规，白带常规，妇科检查，感染项目筛查，出凝血时间，还要做超声，确定是宫内孕，且进行全面评估再决定药流或人流。

无论是药流还是人流，都可能会发生一些副作用。人流或药流之前，医生都会交代并签署知情同意书。

药流可能会发生的情况：药流中或药流后出血多、感染、脱膜残留或整个胚胎都不能排出需要清宫、继发不孕、其他不可预料的情况。

人流可能会发生的情况：术中术后并发症有：麻醉意外、子宫穿孔、人工流产综合症、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等。

因此，我院门诊人流室成立PAC咨询室，对每位非意愿妊娠流产的女性，通过微信、视频、展板和门诊面对面的咨询、指导，图文并茂的讲解流产的危害以及避孕知识，让广大女性朋友及其性伴侣学习并做好避孕，避免或减少意外妊娠带来的伤害。

医生简介：

吴海霞  副主任医师

本科毕业于温州医科大学，在妇产科临床工作近20年

专业擅长：妇科炎症、宫颈疾病、月经失调、复发性流产的诊治及计划生育手术。

门诊时间：周一、二、五全天

门诊诊室：620诊室