有一种疾病

同时影响母婴两代人的健康

它就是妊娠期糖尿病

当妊娠期遇上糖尿病

糖妈妈该如何是好

在11月14日联合国糖尿病日即将到来之际

瑞安市妇幼保健院内科医生钱若楠

为大家科学解读妊娠期糖尿病

1、什么是妊娠期糖尿病？

目前临床常用的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）诊断方法是75g糖耐量试验，也就是我们常说的“糖筛查、喝糖水”。对于孕前未发现血糖异常的育龄期女性，若75g糖耐量试验结果符合下列任意一条标准即可诊断GDM：

（1）空腹血糖≥5.1mmol/L

（2）餐后1h血糖≥10.0mmol/L

（3）餐后2h血糖≥8.5mmol/L

2、妊娠期糖尿病有哪些危害？

（1）增加自然流产、早产、剖宫产、肩难产或产伤、子痫前期、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等母儿近期危害。

（2）增加后代在成年晚期患2型糖尿病、肥胖症、高血压和代谢综合征等疾病风险。

3、孕期血糖目标是多少？

（1）空腹血糖≤5.3mmol/L。

（2）餐后1h血糖≤7.8mmol/L；餐后2h血糖≤6.7mmol/L。

（3）夜间血糖不低于3.3 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c) ≤5.5%。

孕期血糖并非越低越好，在控制血糖时要注意避免孕期低血糖的发生，手抖、心慌、头晕、冒汗…这是低血糖的“信号灯”，低血糖也会给身体带来危害，一旦发现需及时处理。

4、如何控制孕期血糖？

首先要养成更加健康的生活习惯：要“管住嘴，迈开腿”，合理控制孕期体重的增长。可以咨询临床医生，制定出个体化的营养摄入方案；而且在没有卧床指征的情况下，可以做一些相对安全、低强度的运动（如：散步、游泳、孕妇体操、孕妇瑜伽等）。经过饮食和运动管理，血糖达不到上述标准时，可以加用胰岛素治疗，胰岛素不会穿过胎盘或影响胎儿，是目前妊娠糖尿病的首选药物治疗。不建议孕期使用二甲双胍、格列本脲或非注射性胰岛素等药物来控制血糖。

5、产后注意事项有哪些？

（1）分娩后胰岛素的使用

胰岛素抵抗几乎在分娩结束后立刻开始下降，所以产后胰岛素的用量与妊娠期不同，需经临床医生评估后调整。

（2）产后可以母乳喂养吗？

母乳是新生儿最好的营养来源，而且，母乳中所含有的免疫球蛋白能增强新生儿抵抗力。所以无论是否存在孕期血糖异常，都推荐宝妈们产后采用母乳喂养。但是母乳喂养的宝妈可能会发生夜间低血糖，所以，要进行积极的监测血糖并及时调整胰岛素用量。

（3）产后如何随访？

有妊娠期糖尿病的宝妈们产后4-12周时间内应再次行75g糖耐量试验，并且以非妊娠标准评估检查结果。如果筛查结果正常，也应该在此后每1-3年接受一次检测，以尽早发现血糖的异常变化并及时进行干预。如果检查结果提示糖尿病前期，就要及时调整生活方式，养成更加健康的生活习惯，必要时可以服用二甲双胍来预防糖尿病的发生。

祝愿每位妈妈

安全度过孕期

产下健康的宝宝

医生简介：

钱若楠

内科主治医师

擅长孕产妇合并内科疾病的诊治:如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心力衰竭、心律失常、妊娠期甲状腺功能异常等。

门诊时间:周一至周五全天

门诊诊室：门诊205诊室