一个普通而又忙碌的周六早上，一位面色苍白的妇女来到瑞安市妇幼保健院住院部办理住院，她那异于常人的苍白让医生对她格外关注。翻看她的化验单，发现血红蛋白只有60g/L，几乎是正常人的一半！

医生通过询问病史，得知47岁的她月经不规律已经有一年多了，偶尔好几个月没来月经，2个月前再次来月经，也没有引起她的重视，结果这次月经量又多，持续时间又很长，每次她以为月经量减少要结束了结果量又多起来了，就这样拖着没检查，直到6天前她出现了头晕乏力，来医院检查才发现自己贫血竟然这么严重。

住院后，医生第一时间为其输血矫正，待血色素上升后，又为该女士进行了分段针刮术，术后病理回报提示子宫内膜增生期改变。在排除子宫内膜病变后，随访的门诊医生告诉她这是围绝经期综合征。她之前的情况正是因为女性进入围绝经期后，卵巢功能开始减退，对激素反应不敏感，导致卵泡不能成熟、发育和排卵，孕激素处于相对很低的水平，由于雌激素持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜增厚，如果卵泡闭锁使雌激素下降，子宫内膜得不到雌激素支持而发生撤退性出血。

什么是围绝经期综合征？

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，会有以下症状：

(1)月经紊乱：主要包括月经周期延长或缩短，经期延长或缩短,经量异常减少或增加。

(2)血管舒缩症状：最常见症状是潮热、出汗、血压波动、心悸等。

(3)自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经失调症状。

(4)精神神经症状：表现为注意力不集中，并且情绪波动大，如易激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁等情绪症状，记忆里减退。

(5)骨关节肌肉症状：雌激素缺乏时骨钙大量丢失且关节韧带组织也同时发生退变，出现腰背痛关节痛和僵硬及肌肉酸痛，出现骨质疏松症。

(6)泌尿生殖系统改变：雌激索水平低下，生殖道和泌尿道逐渐萎缩，容易发生阴道炎和尿道炎等泌尿生殖道症状。

(7)其他症状：还可出现咽部异物感、耳鸣、眼睛干涩、皮肤干燥、刺痛及蚁走感等症状。

需要治疗吗？

治疗的目标：缓解近期症状，并能早期发现、有效预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。

1.一般治疗：通过心理疏导，了解绝经过渡期的生理过程，并以乐观的心态相适应；必要时辅以镇静药以助睡眠；鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松。

2.激素补充治疗（HRT）：是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。

应该如何看待绝经激素治疗

1.绝经激素治疗是一种治疗措施。而不能简单将其理解为保健措施。

2.对于年龄<60岁或绝经10年内、 无禁忌证的女性，绝经激素治疗用于缓解血管舒缩症状（潮热多汗等）、减缓骨质丢失和预防骨折的获益/风险比最高。

3.有子宫的女性在补充雌激素时，应加用足量足疗程孕激素以保护子宫内膜。

4.雌激素缺乏后尽早开始绝经激素治疗可使女性获得雌激素对心血管和认知的保护作用。

5.绝经激素治疗方案是个体化的。需要在排除禁忌症的情况下结合生活方式调整和 防控心脑血管慢性疾病实施。

6.不推荐乳腺癌术后的患者进行绝经激素治疗。