小花：最近我妈妈催婚催得厉害，怎么办，好像更年期到了！

丽丽：别说了，我妈妈那可是没事找事小能手，我连呼吸都是错的！

小花：她还老说自己腰酸背痛，失眠多梦，是不是暗示我做家务呀？

丽丽：哎，me too me too......

随口而出的牢骚，看似同一个世界同一个妈，但是否真正了解过，她们所处的年龄阶段？

根据联合国世界卫生组织估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超过2.1亿，约占总人口的1/7。而且随着寿命的延长，妇女会有30年以上的岁月在更年期以后度过。更年期也正是许多疾病明显增加的时候，糖尿病、骨质疏松、心脑血管疾病，老年性痴呆症、妇科肿瘤等众多疾病等集中向女性袭来。

患有更年期综合征的女性，除了应注意更年期的自我保健，改变不良生活习惯，比如抽烟、酗酒之外，症状严重的还需要积极就医，在专业医生的指导下进行激素治疗。国际绝经学会的指南也指出：老年男女应用激素或激素替代物将是延缓衰老和提高生活质量的重要措施之一。

什么是更年期？

更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。

女性更年期综合征是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。

所有女性都会得更年期综合征？

首先要区分更年期和更年期综合征的概念：更年期是指女性必须经历的一个生理阶段，女性大概会在40岁左右开始进入更年期；而更年期综合征则是一部分处于更年期的女性由于性激素变化而出现一系列的躯体及精神心理症状。前者是每个女性都会经历的自然过程，而后者则是需要关注和处理的不适和疾病。

更年期女性的机体变化？

1.卵巢变化

更年期最根本的变化是卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，逐渐导致窦卵泡不能发育成为优势卵泡，出现不排卵，卵泡储备继续减少直至耗竭，卵巢体积逐渐缩小，卵巢皮质变薄。

2.内分泌变化 

雌激素：在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐耗竭，卵泡完全停止发育，雌激素水平迅速下降。

孕激素：比雌激素下降更早出现，与不排卵有关，绝经后期无孕酮分泌。

促性腺激素：绝经前FSH水平呈波动型，促黄体生成素（LH）逐渐升高，绝经后FSH 和 LH 均升高，FSH/LH>1。

其他激素：总体雄激素水平下降。抗缪勒氏管激素（AMH）水平下降至无法测出，标志着卵巢储备的消耗殆尽。

3.健康问题

月经异常：月经周期缩短、经量减少；月经不规则，经期延长，经量增多或出血淋漓不尽；月经突然停止。

血管舒缩症状：潮热、出汗，潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，潮热部位灼热、皮肤发红，紧接着爆发性出汗，可持续数秒至数分钟不等，发作频率每日数次至数十次，夜间或应激状态下易促发。

精神神经症状：激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低，不能自我控制等情绪症状；记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍等。

泌尿生殖道症状：泌尿生殖道萎缩、外阴瘙痒、阴道干痛、性交困难、性欲减退、尿频、尿急、压力性尿失禁，反复尿路感染。

代谢异常及心血管疾病：高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高。

骨质疏松症和骨关节病：女性从围绝经期开始至绝经后10年内，骨代谢处于高转换状态，骨吸收大于骨形成，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松，常表现为腰背、四肢疼痛、关节痛、驼背，严重者可导致骨折，最常发生的是锥体骨折，其他的如桡骨远端、股骨颈骨折。

如何优雅更年？

1.自我心理调适

正确认识目前身体所出现的一些改变，能认识到目前的这些不适是女性一生中一个自然的必经过程，充分的接纳它，从心理上做好克服它的准备。

2.饮食与营养

进入更年期后，基础代谢会降低，所以饮食方面要注意多吃营养且易消化的食物，适当减少碳水化合物及总热量的摄入；减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维，粗细搭配，饮食以清淡为主；注意钙、铁及各种维生素的补充（建议每日摄入钙1000mg）。

3.保持适量的运动及合理体重

有助于减少骨丢失，增强肌肉的力量，增加身体的平衡性，减少跌倒，预防骨折，缓解更年期女性腰膝酸软症状。

保持适量运动可以平衡神经递质，改善心情，有助于调节更年期女性的心理状态。

运动有助于改善脂质代谢，维持正常血压，降低血清胆固醇，提高心肺功能，有效预防心血管疾病。

4.保持充足睡眠

更年期女性应尽量避免熬夜，保持充足的睡眠，否则失眠多梦、心烦易怒等不适症状会加剧。每天需保持6~8小时的睡眠时间，其中包括15~20分钟的午休。

5.和谐性生活

性生活是更年期阶段的重要组成部分，过早的终止性生活不仅不利于身心健康，而且会影响夫妻感情及家庭幸福。

6.适当的激素补充

激素的补充可以改善绝经相关症状，也可预防绝经后骨质疏松，但激素治疗前应充分的评估适应症、禁忌症，权衡利弊，根据患者的年龄、子宫和卵巢功能情况结合其他危险因素制定个性化的治疗方案，且治疗过程需监测疗效、不良反应、个体危险/收益比是否发生改变等情况决定是否继续用药或者调整方案。严格医师指导下应用，不建议自行补充。

王晓秋 主任医师

现任瑞安妇幼保健院妇科主任。任浙江省中西医结合青年委员。从事妇产科23年，曾获“最美医师”称号。

专业擅长：妇科异常子宫出血诊治，复发性流产诊治，子宫颈、宫腔疾病诊治，妇科良性肿瘤诊治,盆底障碍诊治，更年期综合症诊治，高危孕产妇救治。

门诊时间：周一下午、周五上午妇科门诊621室；周三上午特需门诊。

丁付绿 副主任医师

大学本科毕业，从事妇产科工作28年，有着丰富的妇产科临床工作经验。

主要擅长更年期相关疾病诊治和保健，高危产科的诊治。

门诊时间:周三上午

门诊诊室:621室