前几天，孕妇陈女士孕37周过来产检，做常规B超检查的时候，发现脐血流阻力有点高了，再追加测一个大脑中动脉，发现大脑中动脉血流阻力降低了。追问她病史，她表示，感觉这几天胎动也有减少。临床马上做个胎心监护评分，就只有7分，经过吸氧等处理，陈女士后顺利生产一宝宝。

大脑中动脉（MCA）是大脑半球血液供应最丰富的血管，可直接反映胎儿颅脑循环的动态变化。大脑中动脉是评估胎儿脑血管最易获得的超声图像，通过测定胎儿大脑中动脉血流指标，能较好地评估胎儿宫内情况，孕20周后就可以检查。

胎儿大脑中动脉（middle cerebralartery，MCA）血流频谱测定指标包括：阻力指数（resistance index，RI）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，EDV）、收缩期峰值流速（peak systolicvelocity，PSV）、PSV与EDV比值（S/D）及平均大脑中动脉血流速率（mean velocity，Vm）等。

正常妊娠时，胎儿大脑中动脉的PI、RI、S/D随妊娠月份增加而逐渐下降，RI正常0.7-0.9，平均0.80左右。

1.正常的脑循环为高阻力，胎儿出现宫内缺氧时大脑中动脉的RI和PI降低，而脐动脉RI和PI增高，提示大脑供血保护机制（微脑效应），此时，大脑中动脉的峰值流速增高。

2.大脑中动脉峰值流速也可用于评估胎儿溶血性疾病，如Rh溶血病、地中海贫血、TTTS供血儿等，贫血时表现大脑中动脉流速增加。

3.缺氧早期大脑血液供应增加，颅内血管扩张，阻力降低，大脑中动脉多普勒频谱显示舒张末期血流速度增加，PI值下降，说明缺氧早期的血流再分配。

4.当大脑中动脉RI值、PI值明显下降，而脐动脉和腹主动脉的PI值升高，大脑中动脉PI值与脐动脉PI值的比值低于2个标准差时，提示严重缺氧的存在。

超声科 彭琳华