生命最初1000天是决定人一生健康的关键时期。

新手爸妈如何正确喂养宝宝？

碰到生长发育难题怎么办？

该如何进行早期教育？

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许多婴幼儿家长都会被这些问题所困扰！别急，瑞安市妇幼保健院婴幼儿养育照护多学科联合门诊来帮您！

一、建设内容及模式：

3岁以下婴幼儿服务是生命全周期服务管理的重要内容，事关婴幼儿健康成长，事关千家万户。2019年，国务院、浙江省下发《关于促进3岁以下婴幼儿服务发展的指导意见》、《关于加快推进3岁以下婴幼儿服务发展的实 施意见》。2020年，温州市出台《加快推进3岁以下婴幼 儿服务发展实施方案》。为贯彻相关文件精神，依据《婴幼儿健康养育照护指南》等文件，为我市0-3岁婴幼儿家庭提供科学、规范的养育指导及服务，提升家庭婴幼儿科学育儿知识及养育能力，在此背景之下，瑞安市妇幼保健院儿童保健科做了深入且有效的尝试，并在此前提下开展养育照护特色门诊项目：婴幼儿养育照护多学科联合门诊。

二、亮点做法：

婴幼儿养育照护多学科联合门诊是为有精细育儿需求，对门诊服务有高质量需求的家庭，以循证医学的视角，按照基础儿童保健学、儿童喂养指导、儿童行为发育评估与指导、家长养育与喂养行为指导，并结合儿童保健科的特色专科，形成多学科MDT特色门诊。

门诊接诊量与问诊路径：

接诊量：每半日门诊3-5位儿童（家庭），单个接诊时间不少于40分钟。

门诊问诊路径包含：

1.基础儿保门诊路径：基础称量、健康查体、生长发育曲线绘制、基础儿保生化与辅助检查。

2.婴幼儿喂养与营养：按照中国营养学会2022版中国居民平衡膳食宝塔0-6月龄、7-24月龄部分评估并给与建议。

3.儿童行为发育：以ASQ量表为基本评估方法，在门诊中进行问询并填写；在门诊过程中同时安排1名康复师出门诊，对儿童行为直接评估，并给与指导建议。并附儿童早期发展里程碑信息内容。

4.门诊MDT运作：如涉及儿童眼科、耳鼻喉、口腔等问题，由相关科室当日出诊医生，前来养育照护门诊进行会诊，并给出医嘱与指导建议。

5.养育照护小组活动衔接：对于前来养育照护特色门诊就诊儿童，根据实际月龄与当月我院养育照护小组活动排课情况，给与参与小组活动的时间与建议。

6.其他未详细描述具体问题，随着门诊试运行开始后继续完善与改进。

三、诊后报告

在完成门诊诊疗内容后，形成5部分门诊报告，详细如下：

1.养育照护特色门诊涉及年龄段为0 - 3岁儿童，属于公卫体检年龄段，因此基础儿保体检部分报告在儿童母婴保健手册中填写记录，并上传信息至公卫体系。

2.婴幼儿喂养与评估：给出相应月龄适宜的膳食宝塔图谱，并由医生手写标注医嘱与指导关键信息。

3.儿童行为发育：将填写完成的ASQ评估报告，医生书写相关医嘱信息放入报告册。

4.MDT病例：另起一页书写由专科医生会诊的病例、检查报告与医嘱。

5.养育照护小组课表，并适时与养育照护小组活动锁定名额。

四、经验提炼：

门诊与养育照护小组活动衔接：对于前来养育照护特色门诊就诊儿童，根据实际月龄与当月我院养育照护小组活动排课情况，给与参与小组活动的时间与建议。

养育照护小组是针对不同月龄的婴幼儿持续追踪进行的养育小组活动，既是为家长搭建了一个分享育儿经验的交流平台，更是以现场宣教及指导的形式解决家长在养育宝宝过程中面临的诸多困难，提高其科学养育水平。同时，又可以通过游戏等形式，让宝宝在稳定、安全、与养育人及同伴进行玩耍互动的环境中，促进其在大运动、精细运动、语言交流、社会情绪能力等方面的发展，以促进身心两方面的健康发育及良好亲子关系的建立。

特色门诊与养育照护活动相辅相成，共同促进，达到1+1＞2的效果。

五、社会影响：

养育照护指的是为满足儿童健康、营养、安全保障、回应性照护以及早期学习机会而提供的一系列条件的总称。养育照护意味着保证儿童的安全、健康和良好的营养状况，关注和回应他们的需求和兴趣，鼓励他们探索身边环境，以及与照护者和其他人进行互动。

瑞安市妇幼保健院养育照护多学科联合门诊主要为父母和家庭提供科学养育指导，并对确有照护困难的家庭或婴儿提供必要的服务。制定和实施家庭养育支持计划是一项重要的策略，包括：开展家庭育儿教育，家庭育儿咨询，帮助父母制定家庭育儿规划，并开展家庭育儿环境和父母育儿技能评估，帮助解决家庭中出现的问题和困难。通过这些活动，向父母传授正确的育儿观念和技能，帮助父母发现和改善育儿过程中的问题，鼓励父母创建良好的家庭环境和养育环境。

瑞安市妇幼保健院是温州市内第一家挂牌开展婴幼儿养育照护特色门诊，深受广大家长好评，满足现在家庭对于儿童养育的精细化需求，同时在国家推行养育照护项目的大势之下我们也应恰当合理的顺应大趋势寻找新的发展契机。